简述纤溶系统的组成及其作用。

纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物组成。纤溶的作用是使纤维蛋白凝块溶解，防止血栓形成，使血流畅通；此外，还参与组织修复、血管再生等活动。

血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解现象（简称纤溶）。纤溶活性异常增强，即纤溶亢进。纤溶亢进又分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血。血纤维蛋白溶酶作用于纤维蛋白原或纤维蛋白。

能将其多肽链的赖氨酸结合部位切断使之溶解的现象。由此产生的分解产物为FDP。纤溶过程也称血液凝固的第四相。纤溶的激活物（纤溶酶原和纤维蛋白溶解酶即纤溶酶）和抑制物以及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶系统。

血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为纤溶抑制物。它们存在于血浆、组织及各种体液中。根据其作用可分为两类：一类是抑制纤溶酶原激活，称为抗活化素；另一类是抑制纤溶酶的作用，称为抗纤溶酶。

目前，临床上已广泛应用的止血药，如凝血酸、止血芳酸和6-氨基己酸等，就是抑制纤溶酶生成及其作用的药物。

1. ARF的中心环节是()《内科学》

A.肾小管原尿返回

B.肾小管阻塞

C.肾毛细血管内凝血

D.GRF降低

2. 低钾血症时对酸碱平衡的影响是()《外科学》

A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

B.细胞内碱中毒，细胞外正常

C.细胞内外均碱中毒

D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

3. 某患者甲状腺术后伤口不断渗血，考虑可能是()《生理学》

A.缺乏Fe2+

B.缺乏因子Ⅷ

C.缺乏因子Ⅲ

D.纤溶活跃

4. 急性链球菌感染后肾小球肾炎属于()《病理学》

A.新月体性肾炎

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎

C.膜性增生性肾炎

D.轻微病变性肾炎

5. 男，58岁，干咳，痰中带少许血丝半年。患者自幼吸烟。查体：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸水500ml。X线示左下肺周边有一3cm×5cm大的边界不清致密影。其诊断最大可能是()《病理学》

A.肺结核

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.周围性肺癌

6. 尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症()《病理学》

A.变质性炎

B.渗出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是内科学-急性肾损伤的知识点。(2)ARF(急性肾衰竭)是指肾小球滤过率(GRF)突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征(D对，ACD错，本题选择D)。

2.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是外科学-外科病人的体液调节和酸碱平衡失调-体液失调的代谢的知识点。(2)低钾血症的临床表现有时可以很不明显，特别是当病人伴有严重的细胞外液减少时。这时的临床表现主要是缺水、缺钠所致的症状。但当缺水被纠正之后，由于钾浓度被进一步稀释，此时即会出现低钾血症之症状此外，低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加(每移出3个K+，即有2个Na+和1个日移入细胞内)，使细胞外液的H+浓度降低，导致细胞内酸中毒，细胞外碱中毒(D对，ABC错，本题选择D)。

3.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是生理学-血液-生理性止血的知识点。(2)纤溶活跃，导致血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解(简称纤溶)。纤溶活性异常增强，即纤溶亢进。纤溶亢进又分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血(D对，ABC错，本题选择D)。

4.【参考答案】B。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病的知识点。(2)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变由免疫复合物引起，临床简称急性肾炎。本型肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。本型肾炎主要由感染引起。A族乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株为最常见的病原体(B对，ACD错，本题选择B)。

5.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统疾病-肺癌的知识点。(2)周围型肺癌：此型起源于肺段或其远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，直径通常在2～8cm，与支气管的关系不明显。该型占肺癌总数的30%～40%，发生淋巴结转移常较中央型晚，但可侵犯胸膜。肉眼观，病变的支气管可呈囊状或筒状扩张，病变可局限于一个肺段或肺叶，也可累及双肺，以左肺下叶最多见。

6.【参考答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病的知识点。(2)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病理表现：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚(D对，ABC错，本题选择D)。

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