如果患者属于严重的根尖周炎或牙髓炎，可通过去除牙髓进行根管换药来治疗。引流炎性渗出物，在局麻下拔除已经发炎或者坏死的牙髓，再进行根管预备、根管冲洗和根管充填治疗。如果患者是可复性牙髓炎，而且患者年龄比较年轻，修复能力比较强，则可以施行盖髓术进行治疗，去除龋洞内的腐败、坏死组织并进行充填，观察1-2周后若没有明显的疼痛，使用复合树脂进行永久充填即可，但如果疼痛症状无明显改善，则仍需进行根管治疗。
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