王兴友
副主任医师
解放军总医院第七医学中心 呼吸内科 三甲
间质性肺炎的治疗方法以减轻炎症反应、延缓病情为主。主要的治疗方法包括一般对症支持治疗、药物治疗和手术治疗等。
间质性肺炎是指由多种因素引起的肺部纤维化和肺间质性疾病，根据病因分为其他原因的间质性肺炎和特发性间质性肺炎。其治疗方式主要根据其病因进行对因治疗和对症处理。
（1）一般治疗：对于已知病因的间质性肺炎，要注意远离诱发因素，可使用糖皮质激素进行抗感染治疗，通过吸氧纠正低氧血症，对于有焦虑、悲观情绪的患者采取心理治疗的方法。
（2）药物治疗：常用的治疗药物包括糖皮质激素，比如泼尼松等，免疫抑制剂如环磷酰胺等，抗纤维化药物包括尼达尼布、吡非尼酮等；在使用药物治疗的过程中，要注意防止药物副作用，尤其是激素；合理、适量用药；
（3）手术治疗：对于终末期疾病，肺部纤维化严重，呼吸功能受到严重影响的疾病可采用肺移植的手术治疗。
1. 避免接触致病或诱发因素
对于病因已知的非特发性间质性肺炎患者，需要避免接触真菌孢子、发霉的干草及石英粉尘等；还需要减少服用博来霉素、丝裂霉素及胺碘酮等药物。对于病因未明的特发性间质性肺炎的患者，需要避免接触可能的危险因素，如吸烟及暴露在松木和金属粉尘中。
2. 积极治疗原发疾病
对于非特发性间质性肺炎患者需要积极治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及多发性肌炎等原发疾病。
3. 药物治疗
泼尼松等糖皮质激素类药物有明显的抗炎作用，可遵医嘱联合免疫抑制剂进行治疗；尼达尼布、吡非尼酮等药物具有抗纤维化的作用，可以延缓肺纤维化的进展。
4. 手术治疗
对于严重的特发性肺纤维化患者，肺移植是唯一有效的治疗措施，可以延长患者生存期，明显改善患者生活质量。
5. 其他治疗
对于低氧血症的患者还可以进行氧疗，可以改善患者缺氧状态。间质性肺炎患者还应积极补充蛋白质，食用营养丰富、易消化吸收的食物；同时在身体状况允许的前提下要多锻炼身体。还可定期进行肺炎球菌疫苗和（或）流感疫苗的接种，增强机体免疫力。
1、皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日，分3～4次服用。待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，约持续4～6周后每次减5mg，待减至20mg/日，每次减2.5mg，如患者感病情不稳定，减量更应缓慢，甚至每次仅减1mg。维持量不小于 10mg/日，疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。如病情需要，可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转，而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始，以便迅速扭转病情。强的松60～80mg/ 日，分3～4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法，静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日，持续3～5天，病情稳走即改为口服，最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。2、免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。
⑴硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为100mg/日，每日一次口服，副作用小。
⑵环磷酰胺：剂量为100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故应严密观察。
⑶雷公藤多甙：具有确切的抗炎、免疫抑制作用，与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效，剂量为10～20mg，每日3次，口服。
3、对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素低氧血症可给予低流量氧吸入。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
