第二方面,就是血管外科的治疗。这个外科包括哪些治疗?因为糖尿病远期的变化,就是远端的血管的一些变化,那你平时就要注意一些扩血管药的活血药的中成药这些方面的一些使用。另外一个就是一些动脉闭塞性疾病所用的比如说前列地尔这些药吧,就是扩血管药,一个是活血药,一个是扩血管药。血管外科的治疗一个重要的方面,还有就是血管再通的一个手术。球囊扩张,是吧?血管再通什么等等。
第三个方面就是骨科的治疗,那骨科的治疗,就包括它的远端的下肢血运的一个重建,就是需要做一个骨科的手术要完成。
第四个方面就是局部创面的处理,就是这就基本上类似于这个烧伤,慢性创面这样一个处理的一个方法,现在有很多的一个先进的敷料都可以使用,一些疗效确切。比如说负压引流,这是很好的一个办法,实际上对于创面的治疗来说的话,这个负压引流是一个革命性的一个办法。
您父亲出现的症状属糖尿病并发症如血糖控制不佳,皮肤问题不会得到根本性的解决
必须积极治疗原发病治疗才会有效果
至于挂号哪科的问题就要看目前什么症状最严重
不过矛盾的是无论在哪个科室都需要会诊治疗
您可以先在内分泌科控制好血糖
然后请皮肤科会诊用药
有的地方烧伤医院会有治疗糖尿病皮肤溃疡的特效药
可以试试咨询一下
造成糖尿病足溃疡创面不愈合的原因主要有五种因素:血糖、下肢血管闭塞、周围神经受损、创面感染、患者身体的免疫力(整体体质)。
然而清创则是关乎于创面是否能安全愈合封口的重要治疗环节。什么是清创:清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法,可以去除溃疡伤口腐烂的组织,减少对其进一步扩散的可能性,对于感染的创面,尤其是糖尿病足溃疡感染的创面,是控制感染的最直接的治疗方法。它不仅可以减少创面感染的扩散,而且还有利于外用药物的应用,同时可以促进新生组织的生长。清创虽然在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用,但是如果清创时机选择不当,不仅不能达到有效的治疗效果,反而可能事半功倍或导致感染扩散、创面逐渐加大,这么样的清创对患者来说是好无意义的,更是一种加剧病情恶化的元凶。
图 这是一位来自河北廊坊的徐老足溃疡患者,足部肿胀溃烂,袁主任正在为其足底部进行清创及切开引流
图 袁主任在为其进行清创时,还要结合患者足部片子来进行评估,才能准确的判断清创度
图 徐老患者足部溃烂感染严重,已经形成脓腔,必须要及时的切开做出引流,切开后那些皮下感染性组织一涌而出,创面冲击大非常大。
每一个到诊的糖尿病足患者都需要清创,不管是干性坏疽、还是湿性坏疽,都需要清创,有的患者的感染真的是非常的严重,并且还伴有恶臭味,用我们的肉眼观就很难承受,但是袁主任已经临床这个糖尿病足20年了,什么样的创面冲击都见过,期间也有很多的患者家属看了清创时哪些分泌物、炎性组织的流出,都难以直视,就会问袁主任,为什么袁主任能够很自然、熟悉的操作以最快的速度让感染性组织流出,清除掉?
袁主任也曾多次的为糖尿病足溃疡患者及家属强调,在整个治疗糖尿病足的过程中,清创是非常重要的,清创的意义很大:
①彻底地清除坏死组织以减少新生组织生长的障碍,为其快速生长留治疗糖尿病足中的手术清创是创面愈合的基础,彻底清创是防止创面感染的重要措施。
②可以减轻在部分严重感染的情况下,组织间炎症水肿的高张力状态;
③通过彻底的清创,可以彻底开放脓腔,有利于脓液及坏死组织充分引流;
④减轻细菌负荷对于有效控制感染至关重要;
⑤减少坏死组织分解及降解过程中毒素吸收,对改善患者机能状态至关重要
袁主任也经常会开玩笑的对患者说到:知道你们的足溃疡为什么会越治越严重,久治不见好,原因就是你们的足部没有人对其进行专业的清创,并且这个清创还是很有讲究的,根据类型的不同,选择的清创时机也不同,清创方法也不同,清的早了或者清的晚了,清的多了,或者清的少了,都会影响这个后期的愈合。
对于感染比较严重的患者,根本就很少有医生愿意去坐在这里花上长时间来对其足部的清创,它不仅仅是需要医生的承受能力,还需要医生的耐心,更需要医生的责任心。
糖尿病足的清创真的是一个非常重要的治疗环节,更是一个“伟大”的治疗过程,清创后的患者会感觉无比的“轻松”,因为皮下感染组织与分泌物已经清除干净,就如同地面上长出了杂草,突然间把杂草清除干净一样。那种“焕然一新”的感觉,只有患者自己才能体会的到。
糖尿病足溃疡不仅仅的清创的,除了清创之外还需要改善下肢循环、营养神经、去腐生肌,患者的整体与局部结合治疗,才可以有效控制病情,让足溃疡痊愈。
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