尿素氮高怎么办

尿素氮高的日常生活应该注意饮食，具体注意事项如下：

1、限制嘌呤摄入，少吃动物内脏、海鲜、肉类、扁豆、花生、菠菜等；

2、减少食物总热量。节制饮食，防止过胖；

3、碳水化合物可促进尿酸排出，宜多吃米、面和谷类食物；

4、保持充足的维生素B和维生素C，多吃绿叶蔬菜，多吃柑桔、苹果；

5、适当限制蛋白质的摄入。每日1杯牛奶，1个鸡蛋，2两瘦肉基本可以满足机体对蛋白质的需要；

6、脂肪能抑制尿酸排出，应少吃，尤其是动物性脂肪；

7、每天大量饮水2000-3000毫升，增加尿量，促进尿酸排出；

8、不宜使用抑制尿酸排出的药物，如某些降压药、利尿药、水杨酸类等药物；如果和家人或朋友聚餐，多吃了肉类、海鲜，回家后及时服用碳酸氢钠，可以防止或减轻发作；

9、避免过度劳累、紧张、寒冷、潮湿及关节损伤等诱发因素；

10、多吃碱性食物，如白菜、萝卜、胡萝卜、土豆、香蕉、苹果、瓜类、苏打饼干等，必要时可服用碳酸氢钠，碱化尿液，防止尿路结石；多吃粗粮和薯类饮食上：多吃红色的食物，我们熟知的枸杞子、樱桃、草莓、石榴南瓜、胡萝卜等食物都是有较好的抗氧化性，都是对心血管有益的食物，长期吃；

11、忌酒，尤其是啤酒，因为酒精容易使体内乳酸堆积，诱发痛风。

尿素氮高代表身体的肾有问题，需要到医院进一步检查确认。

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扩展资料

尿素氮偏高：尿素氮和血肌酐同是肾功能的两个最重要的指标，尿素氮数值的高与低反映着肾脏功能的好与坏。尿素氮数值高于正常值即是尿素氮偏高。

正常成人空腹尿素氮为3．2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，尿素氮为21.4mmol/L(60mg/d1)即为尿毒症诊断指标之一。

尿素氮高原因：

一：肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。

二：肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。

三：肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E5%B0%BF%E7%B4%A0%E6%B0%AE%E5%81%8F%E9%AB%98/2813816?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科尿素氮偏高">百度百科尿素氮偏高

肾脏在人体存在的意义，就在于通过尿液将体内代谢的废物和过多的水分排出体外。而尿毒症的发生，则是由肾炎、多囊肾等原发性肾病的启动了肾脏纤维化的进程，肾脏固有细胞的损伤没有得到及时有效修复，损伤加重而使其功能丧失，使肾脏的排毒功能下降，导致体内毒素在体内堆积，形成血肌酐、尿素氮等指标异常、水肿、恶心、呕吐等不适。临床医生对尿毒症容易发生的误诊有哪些?

慢性肾功能衰竭，特别是进入尿毒症阶段时，不仅水电解质酸碱平衡全部紊乱，并且病变累及全身各系统，造成很复杂的临床表现。如果临床医生对慢性肾功能衰竭不熟悉，容易造成漏诊和误诊，具体如下：①消化系统：恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻易误诊为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。②神经肌肉系统：嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷；感觉异常易误诊为末稍神经炎；失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症；幻觉、精神病易误诊为精神病；癫痫发作易误诊为原发性癫痫。③心血管呼吸系统：高血压易误诊为原发性高血压病；左心衰竭易误诊为冠心病、高血压性心脏病；呼吸困难易误诊为肺心病；酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作；尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。④血液系统：贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血；鼻衄易误诊为流行性出血热；皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢。⑤骨骼系统：骨软化、骨硬化、纤维性骨炎易误诊为关节炎；肾性佝偻病易误诊为营养不良性佝偻病。⑥皮肤瘙痒：易误诊为神经性瘙痒症。⑦泌尿系统：多尿易误诊为糖尿病；夜尿多易误诊为神经性多尿。⑧合并感染易误诊为一般性细菌感染。

如何治疗尿毒症出血?

尿毒症出血，特别是颅内及消化道出血，应及时输新鲜血液及富含血小板的新鲜血浆，这样可以有效地补充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。应早期进行血透或腹透，使尿毒症毒素降低，减少出血倾向，使血小板功能恢复正常。

(1)尿毒症时禁用或慎用可引起出血的药物：

①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠灵、安定、潘生丁、前列腺素E1等。

②纤维蛋白溶解酶抑制剂，如6-氨基己酸(EACA)、对羟基苄胺(PAMBA)及止血环酸(AMCA)。

③磺胺类和广谱抗生素，这类药除损害肾功能外，可造成肠道灭菌综合征，干扰维生素K的吸收及合成，可通过注射途径补充维生素K。

④中分子右旋糖酐(分子量7万)，使血小板的粘附性和聚集性进一步降低。

(2)肝素治疗：尿毒症时若FDP阳性，为应用肝素的指征。肝素既有抗凝而减少纤维蛋白沉着作用，也有抗补体而抑制免疫功能作用。剂量不宜过大，每日50～100mg，静脉滴注或深部肌肉注射。

(3)输注红细胞和rHuEpo：输注红细胞对纠正贫血和延长出血时间以及止血是有效的。应用rHuEpo治疗，能缩短出血时间，改善血小板粘附性，预防和纠正贫血。

(4)冷沉淀物和1-脱氨-8-D精氨酸加压素乙酸盐(dMAVP)：冷沉淀物是一种富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、纤维连接蛋白(fidronction)的血浆衍化物，能迅速纠正尿毒症性出血。其副作用可致输血性肝炎。也有用血管加压素衍化物dDAVP替代血衍化物，静脉输注0.3μg/kg 能暂时纠正出血时间，无副作用。

(5)其他：①出血时用安特诺新10mg，1日2次，肌注或静脉滴注。②上消化道出血应用甲氰咪胍0.2g，6～8小时肌注或静脉注射。但该药有加重CRF的危险。③尿毒症有微血管出血或需要手术预防出血倾向，可用结合型雌激素肌注或静注10mg或口服2.5mg，每日2～4次，2～5天见效。

尿毒症性脑病怎么办?

透析疗法是治疗此种脑病的主要措施。多数病人长期血液透析后，症状可改善，轻者能完全恢复。但对昏迷病人不宜作透析治疗，以防脑水肿及心血管机能不全，必须慎重。

有谵妄或兴奋躁动者，可静脉注射安定10～20mg，也可用副醛、氯丙嗪或奋乃静。癫痫发作者，在血压及心电监护下，以每分钟不超过50mg的速度静脉注射苯妥英钠1000mg或缓慢静滴安定100～150mg /24h。必要时加用利多卡因，先静脉内一次给药1mg/kg，若无效，在2分钟内再给0.5mg/kg ，抽搐停止后，予每分钟30μg/kg，作为维持量。有水中毒者应予脱水或透析，神经肌肉兴奋性高者可静脉注射10%葡萄糖酸钙20mL，若有高血压脑病，需按高血压脑病治疗。

如何控制尿毒症的消化道症状?

患者轻度恶心、呕吐可通过饮食疗法减轻，严重者可用胃复安5～10mg口服，每日3次或肌肉注射；或氯丙嗪12.5～25mg，每日3次，口服或肌肉注射；也可用小半夏汤(半夏、生姜)随证加减； gsapride可增加胃、十二指肠的蠕动，5～10mg，每日3次，但使用前必须排除梗阻性原因。透析疗法对于改善消化道症状有确实疗效。

慢性肾衰溃疡病治疗与一般溃疡病相同。应用氢氧化铝凝胶口服，保护溃疡创面。H2受体阻滞剂，如甲氰咪胍和雷尼替丁可抑制胃酸分泌。但此类药物主要经肾排出，肾衰患者应按肌酐清除率减量使用，一般用常人的半量。

消化道出血的治疗，应避免使用可致溃疡的药物，内窥镜局部止血和应用抗酸剂。此外，尚可用血管加压素、雌激素和雌-孕激素复合物治疗。

如何治疗尿毒症肺?

对于尿毒症肺，关键是治疗原发病，改善肾功能，降低BUN和Scr及体内液体负荷。对肺本身的治疗应注意以下几点：①肺瘀血与间质肺水肿跟肺静脉压成正相关，故应尽量降低肺静脉压。可试用氨茶碱、硝酸甘油、酚妥拉明。肺毛细血管的免疫损害亦占有重要地位，有人主张用左旋咪唑和辅酶Q10。②对肺泡性肺水肿期病人以透析为主，亦可用强心利尿剂治疗，解除左心衰竭引起的肺水肿。③不宜使用肾上腺皮质激素治疗尿毒症性肺间质纤维化。④病人若出现呼吸规律和深度异常改变，多为代谢性酸中毒，应积极对症治疗。

尿毒症性皮肤瘙痒怎么办?

皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或止痒酒精外擦，有报道用紫外线照射亦有效。抗过敏药物疗效不确切，透析治疗部分病人可缓解，静脉注射利多卡因可减轻瘙痒。口服活性炭，可去除多种毒性物质，数周后可减轻症状，用量为6g/d。对于各种治疗措施难于缓解的瘙痒病人应考虑甲状旁腺完全切除。如仍不缓解者，肾移植可望获得满意疗效。

如何使用包醛氧化淀粉?

包醛氧化淀粉是一种常用的吸附剂，服用后能从肠道内结合尿素或胺类物质，由粪便排出，降低血氨和BUN而具有治疗作用。包醛氧化淀粉在胃肠道内不被吸收入血，对人体无毒，可长期服用，部分患者可有头晕、轻度腹泻等症状。但因包醛氧化淀粉吸附能力有限，难以缓解尿毒症症状和维持病人生命，且只能降低BUN，不能降低Scr，因此该药仅作为一种辅助药物配合治疗。

尿毒症

肾功能严重障碍，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢及酸碱平衡紊乱，机体内环境的相对稳定被破坏，由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症（uremia）。常表现为氮质血症，血尿素氮和肌酐显著升高，并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。

引起尿毒症的原因很多。肾本身的疾病，如慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎等；全身性疾病引起的肾疾病如高血压性肾硬化，系统性红斑狼疮等；以及尿路阻塞等引起肾实质严重损伤，大量肾单位破坏，造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。

病因和发病机制

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。

1．消化系统 体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

2．心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。

3．造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。

尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少，却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍，使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。

4．骨骼系统 尿素症时常有低血钙。这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。

长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良（renal osteodystrophy），其形态与骨软化（osteomalacia）和囊状纤维性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。

5．皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素（urochrome）在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。

6．神经系统 脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高，可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性，血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。

有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。

引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除尿素外，其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。

猫咪的下泌尿系统疾病

文：dodobie

本文目的仅限于增进各位家长对于FLUTD的了解，绝不建议各位自行处理猫咪的泌尿系问题。不论家里的药多齐备，不论多么不喜欢某些兽医，一些必要的检查家里是肯定没法做的。以下是正文。

猫下泌尿系疾病（FLUTD，Feline Lower Urinary Tract Diseases），又称猫泌尿系综合征（Feline Urologic Syndrome（FUS）），它并不是一个确切的诊断，而是一个用来描述一系列临床症状的医学名词。这些症状包括：血尿；频繁如厕但每次排尿极少；排尿困难；尿道堵塞；无尿；舔频繁舐尿道口（多由于疼痛）；在砂盆以外的地方不规律排尿。

由于许多原因都可以引起上述症状中的一种或几种表现，而这些原因又可能互为因果，辩明病因，对症下药成为成功治疗FLUTD的关键。

病因：

下面的统计数字是以北美地区的病例为基础的：

FLUTD的平均发病年龄在4岁。在所有的病猫中，大约50%即使通过详细的检验方法，仍然无法查明病因，20%有膀胱结石，20%有尿道堵塞，只有1~5%有真正的感染，1~5%有泌尿系肿瘤，1~5%有泌尿系创伤（车祸等），1~5%同时有膀胱结石和感染。

如果病猫的年龄在10岁以上，那么50%存在真正的泌尿系感染，10%有膀胱结石，17%同时存在泌尿系感染和膀胱结石，7%有尿路堵塞，3%有泌尿系肿瘤，只有5%是即使通过详细的检验方法，仍然无法查明病因的。另外，在10岁以上的病猫中，大约66%在就诊时存在不同程度的肾衰竭。

尿结晶（CRYSTAL）是造成尿道堵塞的常见原因。尿结晶和膀胱结石是完全不同的东西。这些结晶虽然只能在显微镜下看见，但长期的结晶沉积以及结晶促使的尿路上皮黏液分泌过度可以堵塞猫原本细小的尿道。由于男猫的尿道内径比女猫猫更狭窄，所以男猫猫发生尿路堵塞的几率比女猫要高很多。尽管还有很多造成尿结晶沉积的原因并不清楚，但饮食，感染因素在其中的作用兽医学界研究的比较多：

饮食：尿结晶主要有2种。一种称STRUVITE CRYSTAL，成份是镁，铵盐和磷酸盐。另一种叫CALCIUM OXALATE，成份主要是钙。原来流行的看法是低镁（低灰，LOW ASH）的食物可以减少尿结晶形成，因此80年代末许多制造猫粮的公司纷纷推出低镁配方，至今基本上所有的品牌猫粮都是低镁盐的了。但现在看来，这种配方并没有什么道理，因为尿液的PH（酸碱度）对结晶的形成影响更大。事实上，经过多年的低镁猫粮，虽然镁结晶造成的FLUTD病例显著下降，但FLUTD的总病例并没有什么改变，而且就诊的猫咪中钙结晶造成的堵塞病例明显上升。

尿PH：正常尿液PH是酸性的。PH偏高的尿液利于镁结晶的形成，而酸化尿液可以溶解镁结晶。许多高品质的猫粮特殊配方以保持尿液的酸性环境，减少镁结晶形成。但这种饮食的弊端是偏酸性尿液有助于钙结晶的形成。由于钙结晶不能通过改变尿液PH溶解，往往带来更多弊端。需要提醒各位猫家长注意的是，不要随意为自己的猫咪买调节尿PH的处方猫粮。如果想预防结晶形成，一定要先去医院做尿检测PH值（正常值为6.0~6.5），如果有异常才调节。否则盲目的改变恐怕会适得其反。另外，尿液PH变化比较快，要测得准确的值必须在医院采取新鲜样品。

感染：尽管普遍认为泌尿系感染促进尿结晶形成，但这一观点仍有待证明。很多时候，即使在尿液中没有培养出细菌的FLUTD病例中，抗生素的使用也能促进病情好转。须要说明的是，尿路感染和FLUTD往往互为因果。正常尿液应该是无菌的，尿液的酸性PH，高盐浓度都是抑制细菌生长的。如果由于某种原因尿液PH升高偏碱，就会利于细菌的生长。同时，细菌的生长也会升高尿液的PH，利于结晶的形成，引起FLUTD。

曾经有一种意见认为绝育手术，尤其是早期绝育（8周）手术后的男猫猫尿道发育不足，比较狭窄，因此容易发生FLUTD。但是，Winn Feline Foundation的一份调查报告中（见此处），研究人员将31只遗传背景近似，饲养条件相同的小猫分成3组，一组在7周时做绝育手术，一组在7个月时手术，一组没有手术，然后在小猫达到一岁时测量尿道内径（以及其他一些指标）。结果表明3组猫的尿道内径及泌尿系统的发育没有区别。因此，绝育手术或早期绝育手术不是造成FLUTD的原因。

另外，坏死脱落的细胞、分泌过多的粘蛋白、细小的膀胱结石都可能成为阻塞尿路的原因。

诊断与治疗：

出现先前描述的一种或几种症状就可以诊断为FLUTD。但更具治疗意义的是判断是阻塞型还是非阻塞型FLUTD。

阻塞型FLUTD：

顾名思义，阻塞型FLUTD指尿道被完全阻塞，尿液不能排出体外。这种情况下，2~3天内，渚留在膀胱的尿液会逆行到肾脏，这种逆行的压力会抑制肾小球的滤过功能，身体将无法清除血液中的废物和毒素。这样的情况称肾功能衰竭，血液中的废物和毒素在体内蓄积引起的各种症状称尿毒症。这些如果在3~6天内没有及时治疗会导致猫咪死亡。

由于肾功能衰竭和尿毒症都是可能致命的疾病，病程短，恶化快，及时诊断和处理非常重要。阻塞型FLUTD的早期症状和有些非阻塞型FLUTD区别不大，都有频繁如厕，排尿困难，无尿的表现。区别的方法是触诊。兽医应该能够在患阻塞型FLUTD的猫的下腹部摸到大约桃子大小，比较硬的涨满的膀胱。没有尿渚留的膀胱应该是空的，或是象装了一点水的气球的感觉。进一步确认的方法是X-光片。阻塞型FLUTD的情况下应该见到异常增大的膀胱。

因为阻塞型FLUTD可能危及生命，确诊后首先应该疏通尿路。有的时候通过适当的膀胱按摩就可以使猫咪排尿，但是大部份情况下需要安置导尿管。（可能需要麻醉）一般可以先通过尿管缓慢注射生理盐水冲刷尿路，解除阻塞。阻塞解除后尿液即可以通过尿管引流出来。另外还可以通过导尿管进行膀胱冲洗，以彻底清除结晶，或坏死的细胞团，甚至细小的结石等可能造成尿路阻塞的因素。有的时候医生会将尿管留置几天，确保尿路通畅，并且使过度膨胀的膀胱肌肉得以恢复。这种情况下要注意使用预防性抗生素，因为留置的尿管很容易引起细菌感染。具体的处治方法应该由医生根据具体情况决定。

如果就诊时猫咪已经出现了肾衰竭，尿毒症的征兆（呕吐，没食欲，昏迷）那么除了立即疏通尿路之外，还需要抽血化验肾功能，检察体内毒素积累情况，给予及时的治疗。幸运的是，在阻塞型FLUTD引起的肾衰竭病例中，及时疏通尿路可以非常有效地挽救病猫的生命。

其他在治疗阻塞型FLUTD需要注意的是在疏通尿路后，会有一个阻塞后多尿期，在这时应该注意保证猫咪足够进水，可以通过饮水，皮下注射水吸收，或必要时输液。另外，在尿路疏通后的1~2周中，尿路重新阻塞的可能性非常大，所以家长一定要注意观察猫咪的排尿情况，不可以掉以轻心。在个别的病例中，阻塞造成的膀胱胀大会永久地损伤膀胱肌肉，这样的情况下猫咪会一直需要药物帮助控制膀胱的收缩，排尿，但这种情况很少见。

非阻塞型FLUTD：

由于非阻塞型FLUTD中50%即使经过详细的检查化验也不能确定病因，而且多数在7~10天内可以自愈。所以，对于非阻塞型FLUTD病猫，首先要做尿检。如果尿检没有异常，一般可以给予一些预防性的抗生素，注意补充水份摄入，严密监视猫咪每日的尿量以及病情的进展就可以了。如果尿PH偏离正常值，可以给予纠正尿PH的处方猫粮。如果尿中发现结晶，则是考虑是否存在膀胱结石的指征。需要注意的是，膀胱结石的确诊方法是影像学检查--X光，尿路造影，或B超。如果存在膀胱结石，需要进行相应的治疗。

预防与护理：

1、预防：因为造成FLUTD的原因还不完全清楚，所以至今还没有能够绝对预防的措施。但以下几项措施对减少FLUTD的发生无疑是有利的，这些措施对于恢复期间的猫咪也是很重要的：

A）鼓励宝贝多喝水，多排尿。多饮水可以促进尿液生成。较高的尿量可以降低矿物质的浓度，减少沉积形成结晶的机会。多排尿不但可以迅速将矿物质排出体外，还可以冲刷尿路，增进尿道上皮自保护的能力。需要注意的是，有些猫咪可能偏爱在隐蔽的，或一些“奇怪”的地方喝水。为了鼓励宝贝喝水，家长可以在这些地方也都放好新鲜清洁的水供宝贝饮用。水一定要经常更换，水具要天天清洗。

B）砂盆要常清理，至少一天一次。有些猫咪可能会因为挑剔砂盆不干净而憋尿，这样对他们的健康不利。另外砂盆应该定期消毒，全部更换猫砂。多猫的家庭应视情况准备多个猫砂盆。

C）避免高动物蛋白饮食。高蛋白食物容易引起尿PH升高。

D）多陪猫咪做运动，防止肥胖。肥胖本身就与多发FLUTD有关。肥胖引起的其他疾病，例如糖尿病等也都容易诱发FLUTD。

E）设法减少刺激猫咪，引起猫咪紧张，抑郁的因素。FLUTD在搬家，家里添了新猫，或猫咪长期相伴的伙伴离去这些情况下发生的几率比较高。有记录表明连去一次医院都会引起猫咪尿PH升高，有可能形成镁结晶。这可能和猫咪紧张时呼吸频率变化引起血液进而尿液PH变化有关。

2、早发现，早治疗：FLUTD对猫咪来说是一种很痛苦的疾病，严重情况下还可能危及性命。所以平时仔细观察猫咪，及时发现异常很重要。猫咪尿不出的情况可能和猫咪便秘的情况比较难区分。但一般猫咪嘘嘘和便便的姿势都略有不同，家长只要平时细心观察，应该可以分辨出来。另外家长要注意每天观察猫咪的尿量，对猫咪正常的尿量有一个概念。从这一点来讲我觉得结团型猫砂更利于观察，尤其对于家长白天都上班的家庭比较方便。

发现异常后，应该及时将猫咪送到信得过的医院就诊。

3、护理：病猫一般都会因为排尿困难而减少或拒绝喝水。但没有足够的水不但使尿浓度升高，减少排尿，不利于恢复，更会造成脱水。对于仍然主动进食的猫咪，可以多喂罐头来补充水。对于不吃罐头的猫咪，可以把干猫粮泡水给他吃。另外的方法是由医生在皮下注射一些水，由组织慢慢吸收。对于不吃东西，脱水的猫咪，就要输液了。针对其他的症状的护理，比如发烧或食欲降低等，与其他疾病无异。

如想更详细地了解FLUTD，可以参考如下网站：

http://www.marvistavet.com/html/feline_lower_urinary_tract_dis.html

http://www.lbah.com/Feline/flutd.htm

实际病例三则：

病猫：COOKIE

性别：男

年龄：1岁零2个月

体重：11磅

病程：

周五晚上COOKIE狂饮西瓜汁，当晚一切正常。周六上午，我们注意到COOKIE频频光顾砂盆，做嘘嘘状，但每次仅有几滴尿排出，嘘嘘后他会大声抱怨，很委屈的样子。确定COOKIE存在泌尿系的问题后，dodobie一下联想到尿毒症肾衰竭的可怕景象，于是立即和猫爹把COOKIE送到医院。

体检：

COOKIE有一点发烧。大夫检察心肺等等都无恙。摸摸肚子没有摸到涨大的膀胱。于是要做尿检。足足等了3个小时大夫才挤出了刚刚够化验用的一点点尿。结果是PH偏高，尿里有血，有许多白细胞，没有尿结晶，但有细菌。

处理：

肌肉注射安培西林一次，口服阿莫西林，一日2次，一次50毫克。Waltham调节尿PH处方猫粮若干，每日服用。另外，在颈滑皮下注射了~200毫升生理盐水，以补充水（COOKIE看上去象个小骆驼：P）。

恢复：

回家后COOKIE精神一般。肯吃东西，不主动喝水。但把干猫粮泡水他会在吃的时候同时喝进水（他从不吃罐头）。每日按时吃药。但前两天仍然是频繁跑厕所，但每次只挤出几滴尿。吃药到第3天，COOKIE终于排了一小泡尿，虽然比平时的量少好多好多，但爸爸妈妈还是欣喜若狂。坚持吃药至一周后复查，期间COOKIE的进食进水逐渐恢复正常，嘘嘘也逐渐恢复了往日浩大的声势。但复查尿样发现虽然PH正常了，不再有血，但仍然有细菌和白细胞。于是继续口服阿莫西林一周。处方猫粮又吃了一个月才停掉。

自此之后，我们一直密切注意他每日嘘嘘成果，采取各种手段促进他喝水。还好半年过去了，他小人家一直无恙：） 。

病例二：拔拔治病的经过

文：小曼

拔拔今年四岁，但尿石病就曾发作两次。第一次是在三岁半的时候，经过治疗通常后8个月又复发，而且几乎要了命。所以就此谈谈拔拔生病的有关过程。

一、 病发的表现

回想起来它每次病发都时有以下表现：

初期：蹲很久都无法尿完毕、尿频、烦躁。——这时通常都是尿道炎

中期：食欲减少、到处撒尿、惨叫、频频舔屁屁。

后期：呕吐——呕吐物到后期是黄色（出现这一状况，通常已经中尿毒，必须马上做排尿和补液处理）。

反复发作的时候就会尿血。

二、 治疗的主要方法

经过多次的治疗，总结到尿石的积聚需要时间，但造成尿道堵塞的主要成因是尿石对尿道刺激引起尿道炎，尿道红肿收窄了排尿的空间。所以到病发紧急后才处理，已经很严重随时都会因中尿毒而丧命。

医生主要的治疗手法如下：

1、排尿处理

（1）用导尿管导尿--病情紧急的情况下其实是很矛盾的治疗手段，因导尿会刺激尿道发炎，使病情加剧；但要是不及时排尿就会有生命危险。所以最好趁早发现，及时处理。

（2） 体外抽尿——就是在体外插针到膀胱抽出尿液。这是个杀鹅取卵的方法，当时因无法导入尿管排尿而采取的手段，而且不可能每天都这样，否则膀胱就会变成漏水的水囊，尿液漏进腹腔就会引起发炎，到这时通常都是死症。所以还是及时治疗否则就会引起很多不堪设想的后果。

2、消炎和稀释尿毒而补液（这是紧急情况采取的做法，但打点滴对猫造成的损伤较大，一般没有必要最好不要做）；

3、 打消炎针或者喂服消炎药；

通常的消炎药：阿莫西林或者先锋。（猫的用药分量通常是人的1/ 6，所以人用每天三次，每次两颗的分量大约可以分成每天三次，每次半颗的分量给猫喂服。）

4、 尿血时候就得打止血针--通常每天一针，连打三天。或者吃止血药。

常用的止血针有止血敏或者酚磺乙胺。

三、康复期的护理

1、乳酶生——增加食欲。

2、蜜糖水——长期服用抗生素会造成便秘，蜜糖水很灵。

3、营养膏。

4、瘦肉水--将瘦肉剁碎后，以冷开水浸泡，隔水蒸。对恢复体力有效。

5、配方罐头。

四、治疗过程中要注意的事项

1、及时准确择医：拔拔第二次尿石病发时，我太掉以轻心，以为这只不过导尿就能解决的问题。所以就随便找了一家校办的诊所，谁知那里的都是实习生，连老师对此也是一知半解。不仅仅拖延时间，而且生殖器也由于给实习生轮番4个小时的尝试，不仅导烂而且还在旁边人为造成一个1CM深的口……选择医生一定得确认他是否能解决，否则等同送死。

2、吊针的时候一定要在旁看紧，避免不必要的事情发生。拔拔就是因为吊针的时候我一时走开没有人看着，导尿管被它整条缩到膀胱里去了。此后由于膀胱有异物一直尿血，4个月后才开刀取出。

3、对不清楚的事情，最好多方咨询有经验和愿意跟自己解释的医生或朋友。拔拔就导尿管问题，曾经拍过B超，但医生的解释总是含糊不清。最后还是通过网上许多热心的朋友帮忙查找资料、咨询，分析是异物建议马上做手术，尿血才得到根本的解决。

在“主题猫”的英子和“土猫”的莎拉公主和多方网友的帮助下，我和拔拔终于结束了恐怖经历。毕竟一个人的力量是有限的，多请教人总是没错。

五、它的居住饮食

1、饮食习惯——喝水少，上洗手间少。

我一个人住，拔拔自小就跟我一起。家里要是没有人，它就睡觉，不吃也不喝。等我晚上回家的时候才开始上厕所，和喝水、吃饭（尽管家里什么都有备）。

2、居住环境酷热。

由于我家住顶楼，在这里的夏天中午起码有35度，这样的气温几乎持续2~3个月。所以拔拔每年的夏天都过得很痛苦，白天8点开始到晚上7点几乎都得吐舌散热。更加速了身体水分的蒸发。

现在我每天早晚都强制喂它喝一纸杯的水，猫粮也换成更多品牌混合，平时每晚都会给它吃罐头，尿石配方的罐头会隔天喂。常常鼓励它多上厕所尿尿。在经过7月的膀胱开腔手术后，它现暂时康复得不错，开始恢复从前浑圆的体态。

病例三： 警惕猫咪小便不正常——呜哩猫的惨痛教训

文： 呜哩猫

早上把猫猫从男友家带回后葬在自己的天台花园里。我实在不愿意猫猫的尸体被随意抛弃到垃圾桶里。在把猫猫从纸箱里抱出来的时候，我根本不忍心把他放在冰冷的泥土里，外面气温那么低，又下着雨……最后还是男友把他放下，他也实在伤心的不行，猫猫的眼睛永远都闭不上的……之后我们两个一边哭，一边写了那篇事情的经过。

一整天我和他都再找些事情做分散注意力，因为一静下来就会想到猫猫，根本无法克制自己。我刚才鼓足了勇气才拨号上来看看，可是一看到首页上酷似猫猫的老蔫，我实在是不能原谅自己。如果我不是任由不懂养猫的男友母亲照顾他的饮食起居；如果，当初我坚持立场自己养猫猫；如果，我不送他去那家条件简陋的“专业医院”；甚至如果，我觉得发现第一天治疗之后猫猫没有起色，转去远一点的但是可能条件好一点的其他医院，猫猫或许就不会三岁就离开我。

鉴于我的惨痛教训，想在这里说些关于泌尿系统疾病的建议：

1、可以的话，给猫咪食用维护泌尿系统健康的优质猫粮，同时一定要保证猫咪有充足的水饮用和吸收。

3、猫咪的食用水还是和你一样吃纯净水的好。上海的水质差是公认的，我觉得猫猫得泌尿系统疾病，和水里过多的镁、钙含量可能有关系。至于矿泉水，可能也不好吧。

4、猫咪的xuxu问题是很重要的，请一定多多留意。特别在现在这种公猫开始圈地盘的时候。男友的母亲就是因为猫猫老是圈地盘，才对他不在固定地点xuxu这个泌尿系统疾病的先期症状忽略了。请一定记住，猫咪是很能忍耐的小生灵，对于这种来势快，发作猛的疾病，等到他食欲不振、呕吐等迹象反映出来的时候再送医，结果可能就晚了。至于圈地盘和痛苦xuxu的分别，我在台湾一网站察到的结果如下：圈地盘的时候，猫咪的表情放松，以日常站立的方式喷xuxu后，迅速离开；得泌尿系统疾病时，猫咪xuxu时表情痛苦，以日常xuxu的方式努力排尿，可能历时很久才能少量排尿，发现此情况，请立即送医，千万不要耽搁。

5、平时多积累些好医院的资料，才不至于有病乱投医。

6、泌尿系统疾病在整个猫群中虽然发病率并不高，大约1%，但在送医的猫中却占到10%的比例，以现在中国大部分地区的宠物医疗水平而言，我相信，这种疾病在中国的死亡率一定不低，所以大家千万不可掉以轻心，有条件的朋友可以在家里备些PH试纸，定期测量爱猫尿液的PH值。6-6.5是正常，超过6.8就更换食物，或找降低尿液PH值的特殊配方猫粮。

选择的时候可以注意其对抗氧化剂和添加剂的描述，选择那些保质期比较短，不添加防腐剂的会比较放心。有鉴于猫猫们FLUTD的成因，请多多注意对Mg和Ca的含量描述，最好是用“最高不超过”这样的，而不是“最低不低于”的。

最后，请一定记得FLUTD是爱猫健康甚至生命的大敌，千千万万要预防预防再预防。治疗过程对于猫猫实在是太痛苦，我只要想起猫猫导尿时的样子，眼泪就忍不住下来。

附：呜哩猫的惨痛教训

猫猫是大约5天前开始有身体不适的症状的，当时他频繁上厕所，却没有方便在猫盆里，因为当时他还进水，也有进食，不过却有过两次呕吐。我是在2月27日的晚上知道他生病了，当时根据男朋友电话里说的迹象，我觉得是便秘（当时是第二天没有BB，当天和前一天有过两次呕吐，之后没有进食），我和男友于2月28日中午送他去上海动物园宠物诊所（位于海宁路/浙江中路口）。

在出租车上，猫猫流了不少血尿在竹笼的报纸垫上，进医院后，一个年龄50多岁，带北方口音的“医生”，给他作检查。在检查期间，他用手触摸猫猫的肚子，然后跟我们说是膀胱炎。过后很大力地推猫猫的下腹部，说是帮他疏通尿路排出血尿以后再打几天针就会好的。当时我很信任他，虽然猫猫当场痛的大叫，我心里也难过的不行，我还是任由他这样“整治”猫猫，在血尿基本排空后，他仍然推动猫猫的下腹部，直到没有任何血尿再流出为止。之后在两外一个女医生的帮助下，他们给猫猫进行了三针肌肉注射，我当时问这三针用来干吗，他解释说，一针消炎，一针止痛，还有一针我当时没有听清，也没再追问。

我之后把猫猫带回家，到家之后，猫猫的精神还不错，主动喝了些水，舔了两口刚开的罐头（但没有咀嚼进食），还跳上沙发，躺在我身边安心睡觉。我之后回到公司，查阅了很多关于猫咪的网站，仔细比对各方面迹象，我觉得猫猫得的是猫下泌尿系疾病（FLUTD），知道此病如果转为肾衰竭和尿毒症就可能致死之后，我非常害怕，但我觉得猫猫应该还没有到这一步，因为他还没有昏迷过。当天下班后，我再过去看他，发现猫猫已经无法控制排尿，他躺在那里不断的渗出血尿，当时我坐到他身边，他似乎很冷，马上就爬到我腿上睡，我这样抱着他睡了差不多一个多小时，他自己站起来往外走，当时的脚步不稳，我一路扶着他走到他平时吃饭的地方，他闻闻下午开的罐头，转头又喝了不少的水。之后我按照网站上所说的给他做了一个保暖的纸箱病床，铺了大毛巾，放进了热水袋，之后他在里面一直睡得很安稳，不过到我走的时候，他都一直没有停止渗血尿。

昨天我一早打电话给男友询问猫猫的情况，得知他半夜曾挣扎着爬去猫盆，并扒过沙，还在猫盆外流了一小摊尿液，之后无控制流血尿的情况就不再发生，但到我中午带他过去复诊时，他已经持续没有排尿超过6小时，而且精神也不是很好。昨天中午送去医院以后，是一个30岁左右，带北方口音姓吴的男医生给猫猫做的检查。他当场说猫猫得的是严重的膀胱炎，而且根据之前有过的呕吐迹象，可能已经发生尿毒症。我当时问是不是需要给猫猫导尿，他说可以，并叫进2月28日给猫猫诊治的医生一起导尿。他们用的手法是：用输液用的针管放进猫猫的尿路，注射进生理盐水，然后用外力压迫猫猫的膀胱，让他排尿。期间他曾说，注射盐水时似乎没有什么阻力，但让猫猫排尿却要用很大的压力。我见他用手触摸猫猫被压迫出来的尿液后说，没什么砂石触感的异物，但最后一次过洗有些小的血块，估计是膀胱炎症产生的，至于猫猫的尿路堵塞则是因为膀胱炎症后，膀胱壁增厚，尿路感染后发炎肿胀所至。

我因为很担心猫猫已经几天没有吃东西，即使尿路疏通以后也无力排尿，所以提出能否通过输液的办法防止猫猫脱水，并补充些养份。吴医生同意，并开了输液的处方单，同时让之前的男医生给猫猫输液。整个输液过程中，猫猫都很乖，血管处没有出现渗漏迹象的小鼓包，没有继续渗血尿，也看不出有很痛苦的迹象。这次输液耗时2小时左右，总共输了大约30ML的混合溶液，其中包括生理盐水、葡萄糖、先锋6号和其他一些叫什么汤的营养液（听不清楚，配方单上的字迹也潦草到看不清楚）。之后又给猫猫打了和前天同样的针。打针的过程中，猫猫又开始出现渗血尿的症状。回家后大多数时候他都躺在沙发上或是病床上睡觉，睡觉过程中没有渗血尿的迹象，但走路很摇晃，走几步停下趴着休息的时候，每过10多秒钟会颤抖一次。我知道他一定疼得很厉害，就坐在他病床边上，不断伸手抚摸他，我想要他知道我一直都在他身边陪他，或许会对他恢复有好处。从晚上7点到我走的11点，我用针桶给他喂了两次5ML的清鸡汤和一次3ML的温开水，喂的时候，他并不抗拒，很快的舔完。我走的时候他在睡觉，用手拨动他的耳朵，他立刻就有反应。我觉得似乎一切都有转好的迹象，可能再输两天液，猫猫就可以主动进食慢慢恢复健康。

没想到，今天早上我带着拆了骨头的浓鱼汤到男友家时，发现的是他躲到床底下，仍有体温的尸体，我的心都碎了。猫下泌尿系疾病虽然是很严重的病，但怎么就那么容易把猫猫带走了？

另附：网友dodobie对于医院诊断的个人意见

我不是兽医。医院的诊断和处理大致是正确的。FLUTD可能在6天之内致命。你的小猫送医院恐怕已经晚了一点。拒食，呕吐说明有尿毒症的可能。按摩膀胱促进排尿是一种治疗方法，但什么时候停止什么时候下尿管导尿是靠医生的判断决定的，没有非常明确的指征。

医院做的不足的地方：

1、没有任何血液检查，血肌甘，血尿氮等指标来确诊尿毒症，更没法准确评价小猫当时的病情了。小猫后来出现的走不稳等状况可能是出现了肾衰后进一步的代谢性酸中毒，这已经不是光靠输液能解决的问题了。但我怀疑国内的兽医院有给动物心肺支持，血液透析的设备。

2、导尿之后，如果能用专用尿管，留置几天，会是比较好的选择（土猫注：在农大等医院导尿的猫咪是会要将尿管留置几天的） 。

3、肾功能不全时选择抗生素和止痛药物都应该慎重，不知道药量是否合适。

我感觉，药物选择在这里已经不是主要的问题。如果说追究责任的话，我认为没有做详细的化验，没有充分估计小猫的病情是医院的责任。但这恐怕和医生经验和医院设施都有关。

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