相关疾病与治疗
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骶骨肿瘤发病率低,早期症状隐匿,患者就诊时瘤体往往较大,且骶骨血供非常丰富,周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖少,手术难度大。外科治疗涉及骶神经根损伤、盆腔脏器损伤、刀口不愈合及感染等严重并发症,
前方入路:对于高位骶骨(如S2以上),且软组织包块巨大,单纯后路无法完整切除肿瘤时,先行前路手术游离肿瘤,再行后路手术。前路手术时采取仰卧位,下腹部倒八字切口,腹膜外游离肿瘤,游离肿瘤的同时也可结扎髂内动脉以减少后路手术时出血。
后方入路:基本切口为后方正中直切口或倒Y形切口,将双侧的臀肌及竖脊肌向两侧牵开,触及尾骨尖并将周围的软组织剥离,然后自下向上依次切断骶结节韧带、骶棘韧带及梨状肌,用手指分离骶前筋膜,此时注意保护直肠,并用湿纱布塞于直肠和骶骨前方的软组织间隙,将直肠推向前方。
肿瘤切除:对于骶骨原发恶性肿瘤部分低位转移性肿瘤,采取大块完整切除,骨巨细胞瘤及骶骨良性病变(1例为骨纤维结构不良),进行手术刮除。
骶骨重建:S1椎体切除后重建骨盆环的稳定性。根据切除的范围采用下腰椎骨盆内固定重建技术。
术后常规禁食,待排气后进流质饮食;放置常压引流管,引流1周以上;保留尿管1周。
并发症:1、骶骨肿瘤患者术后都有不同程度的腹胀或大便不通症状,
2、骶骨肿瘤术后容易出现刀口的愈合不良
3、骶神经切除导致尿潴留
4、骶骨肿瘤切除术后内固定松动问题
现在已经行了放化疗了,但麻木缓解不明显,具体要看是什么压迫了神经!是肿瘤?还是骨碎片?肿瘤只能靠放化疗了,如果是骨碎片,可以考虑术后取出!还有小细胞肺癌脑转移可达80%,注意患者颅内有无病变!骶骨名词解释为:
骶骨是一个呈倒三角形,位于腰椎下面,上与第五腰椎相连,下与尾骨相连,由五块椎骨随着发育,逐渐融合成的一块骨头。骶骨也称骶椎,脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨,而骶骨就位于尾骨上方,由五块椎骨共同合成,是一个上宽下窄的倒三角形状的骨头,并且成为骨盆的后壁。
骶骨是形成骨盆的重要组成部分,有着连接和支撑的作用,并且骶骨内部走行着众多神经,来共同支配臀部以及会阴部的运动以及感觉.
常见证候肾虚腰酸:轻者腰部酸楚不适,绵绵不已,遇劳累则症状加重,卧床休息后可稍有缓解重者尚伴有酸困而痛,腰膝无力,肢酸膝冷,足跟疼痛等甚者脱发,牙齿松动,阳萎,遗精,舌质淡,脉沉细。劳损腰酸:腰酸常固定于腰部某一部位。
腰部酸楚症状因劳累而加重,卧床休息后腰酸并不能明显缓解,晨起症状较重,轻度活动之后即感觉减轻除腰酸症状之外,亦可伴有轻度腰痛,但全身无其它异常表现。
骶骨呈倒三角形,底向上,尖向下,前面凹陷,上缘中分向前隆突称岬,中部有4条横线,横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸,正中部为骶正中嵴,中间部为骶中间嵴,此嵴外侧有4对骶后孔,孔外侧部有骶外侧嵴。
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