「水肿」并不一定代表肾脏出问题,有时候早上起床,也可能会觉得脸有点「水肿」,那是因为隔了一个晚上,还是会有一些废物堆积在身体中,只要开始活动就可以代谢掉。但如果连脚都开始水肿,表示身体的循环代谢真的很差,可能暗示著5种身体的问题。
水肿可能代表的 5 种身体问题!一、严重肾脏病
在出现水肿的时候,最容易想到的就是肾脏疾病。因为肾脏负责进行废物的代谢、营养的回收,包含蛋白质的回收,或是水分跟盐分的代谢。
但当肾脏出问题,导致无法回收尿中的蛋白质,而出现「蛋白尿」,不但增加肾脏在排泄的负担,血液中也会因为缺少蛋白质,让血液浓度下降,水分就无法回到血管中,会堆积在血管以外的组织,形成水肿。而如果肾脏的功能衰退的非常严重,接下来就会导致水分、盐分无法排除,堆积水肿的状况就会更严重。
二、心脏衰竭
台大医院云林分院副院长、也是心脏科医师的黄瑞仁说,心脏衰竭会让心脏没办法容纳血液,多余的水分会堆积在肺部、造成肺积水,接着会影响全身的血液循环,特别是睡觉的时候更容易堆积,严重一点必须要「坐着才能呼吸、才能睡觉」,甚至体重一下子增加10、15公斤,脚肿得像2倍大的大有人在。
而心脏衰竭又称「心脏的癌症」,就是心脏「老化坏死」,可能是因为年纪很大而造成的老化,但也有可能是因为心脏疾病引起,比如心肌梗塞之后引发的心脏衰竭,或是高血压、心律不整等疾病引起的,不过都是代表心脏失去原本的功能,可能随时都会心肺衰竭死亡。
三、肝硬化
其实跟肾功能失调、心脏衰竭很相似,都是血液流不进去造成的,只是肝硬化是肝脏表面很硬、导致要流进肝脏的血液流不进去,加上肝脏制造的血清白蛋白太少、血液浓度太低,多余的水分就会渗透到腹腔内形成腹水,慢慢堆积到肚子、下肢,形成水肿。
四、其他疾病
像是血液循环不好的静脉曲张、下肢静脉栓塞,甚至是中风后的下肢,都可能因为代谢变差而形成脚水肿。
五、不明原因或体质性的水肿
这部分找不出原因,可能跟荷尔蒙有关、因为女性居多,不过这种比较特别的是白天都会好好的,只有在晚上才会下肢肿胀,甚至连穿鞋都困难。
发现自己水肿该怎么办?虽然水肿时,大家最担心是心脏、肾脏的问题,但通常是静脉曲张导致的。不过最危险的疾病先排除,才有时间可以慢慢治疗比较不严重的疾病。
建议在发现自己常常莫名其妙水肿的时候,先去验尿、验血,确认自己的肝肾功能状况,再去做心脏超音波、肝脏超音波,确认心肝的健康;如果都还找不出原因,很可能真的是静脉曲张,或是其他的血管疾病,可以去看皮肤科,或是血管外科来做最后的确认。
下肢浮肿是老年人比较常见的症状。这种浮肿的出现,往往提示已患有某种疾病,因此,应该及时去医院检查病因。医生检查一个人是否有下肢浮肿,一般是用手指按压被检查者小腿前内侧或内踝附近,如果此处按压后出现明显凹陷,即认为有浮肿,凹陷越深,浮肿越重,这种浮肿又叫“凹陷性浮肿”,用以区别甲状腺功能低下引起的“非凹陷性浮肿”。本题主要介绍凹陷性浮肿。
下肢浮肿多数为双侧性,也有少数为单侧性。双侧性两下肢浮肿的程度多比较对称。它的常见的主要的病因有下列几种:
一是心脏病。冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者,如果病情发展到心力衰竭阶段(主要是右心衰竭),就可出现下肢浮肿,浮肿的轻重常与病情的轻重相关,患者感到心悸、气急,通过测血压、心电图、心肺X线检查等,结合病史与体格检查,可对这些心脏病作出诊断。
二是肝脏病。主要是肝硬化(由肝炎及血吸虫病等疾病引起),因血液中白蛋白减少(白蛋白是由肝细胞制造的),患者可出现下肢浮肿,此时肝功能常出现不正常,例如锌浊度增高、白蛋白降低、球蛋白升高、血清蛋白电泳示γ球蛋白增高,此外,肝癌亦常有下肢浮肿,使用B型超声波、肝扫描等检查可作出诊断。
三是肾脏病。如慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾盂肾炎等。这些病由于大量白蛋白从尿中排出,致使血中白蛋白降低,从而可引起下肢浮肿。尿常规检查,有蛋白阳性,并可能有红细胞、白细胞及管型。血液中尿素氮与肌酐升高,肌酐清除率明显降低。
其他不太常见的病因尚有贫血、丝虫病所致的象皮肿、慢性下肢静脉阻塞及营养不良性浮肿等。老年人单侧性下肢浮肿不太常见,发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致,如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等。在医院通过相应的检查,可作出诊断。
此外,尚有一种原因不明的所谓“特发性浮肿”,多见于中老年妇女,一般认为系内分泌功能失调所致,患者虽经一系列检查,但找不到上述下肢浮肿病的证据。
建议往医院检查,找出病因积极治疗,切不可乱服药,小腿浮肿在老年人比较常见,而有时检查不出什么具体病因,此时若给予利尿药情况也未必能好转,还可能招惹其他问题。老年人由于高龄,通常是坐多而活动少,小腿浮肿多半是生理性,夜间休息后能好转,适当增加活动可能有益。
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