护生没有关注凝血异常患者的特殊情况该如何处理 在输液完毕后,拔针后按压时间过短导致皮下瘀血。在《护理学基础》中.静脉输液拔针后棉签在静脉上方呈平行方向压迫皮肤、皮下及静脉穿刺点,拔针后必须压迫穿刺部位3—5 min。正常人凝血时间为1—3 min.静脉注射后正常人一般应按压3—5 min,凝血异常的忠者需要适当延长按压时间直到不出血为止。课本上写得清清楚楚.实习护生却含含糊糊.说明护生的基础知识掌握得不够扎实。通过专项培训使护生掌握输液基本原理.提高了实习护生输液安全的理论知识。 不了解输注
药物配伍
禁忌,出现药物混浊不知如何处理 .带教老师要强调药物配伍禁忌,教会护生正确处理药物不良反应药物配伍禁忌是输液安全中的重要内容.操作前要了解两种药物之间是否有配伍禁忌,有配伍禁忌的两组液体更换或小壶加药时.使用生理盐水冲管,防止输液管内产生沉淀、变色等。带教过程中,发现护生遇到换液时出现浑浊或加药出现浑浊时.不会正确处理。虽然科室都有药物配伍禁忌表,但目前临床用药新品种不断出现.护士或护生很难准确判断哪两种药在一起会出现反应.一旦出现药物混浊如何处理则是关系到病人安全的大事.所以老师在带教过程中要重点强调.一旦发生浑浊要立即停止输液.重新更换液体。 专科用药知识缺乏 未能及时观察用药后反应,如:甘露醇因其有减轻组织水肿的作用而被骨科广泛应用,护生往往认为是常用药而忽视其肝肾损害;七叶皂苷钠亦可减轻组织水肿,但易忽视其过敏、溶血反应,甚至肾功衰竭,尤其是与头孢菌素类合用会增加其肾毒性,同时,上述2种药物对血管刺激性人,穿刺时若不注意更换穿刺部位易导致静脉条索状硬化,若发生药液外渗对局部刺激较重,使局部红肿、刺痛。带教老师应向护生讲解骨科常用药的药理知识及外渗的处理方法,避免此类事件发生。 安全用药缺陷输液时药名混淆导致输入错误 ,如抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用:用药途径
1、气泡报警故障原因:管路中有气泡,溶液瓶或袋内液体已空;处理方法:打开仓门取出泵管,排出气泡,更换新输液瓶;2、电池低电压报警故障原因:电池/蓄电池电量不足,电池充电无效;处理方法:链接交流电源,更换同类型电池;
3、滴数报警故障原因:输液瓶或袋内液体已空,流速调节器未打开,排气时小帽未打开,传感器放置错误,传感器损坏,滴壶不稳,有摆动,滴壶有水雾,滴壶液面过高;处理方法:更换新输液,打开流速调节器,打开排气帽,正确放置,夹紧传感器于滴壶,更换传感器,固定输液壶,保持稳定,摇动滴壶,去除水雾,滴壶内液面不能超过滴壶高度1/2,将输液瓶正置,再将部分液体挤回瓶内,使液面降低;
4、.保持开放速率故障原因:输液瓶或袋内液体已空;处理方法:遵医嘱更换输液或停止输液;
5、.压力,阻塞报警。故障原因:流速调节器(螺旋夹)未松开,输液管打折或受压;血块阻塞静脉通路,近心端血管压力过大;处理方法:松开流速调节器(螺旋夹),解除输液管打折或受压,清除血块,松解止血带,穿宽袖口衣服,避免输液肢体侧测血压。