如何搞定术后尿潴留？

关于术后尿潴留

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种病症，是术后常见的问题。术后尿潴留是泌尿系统常见的症状，尤其妇科盆腔肿瘤手术后患者尿潴留较为常见，也是造成女性泌尿系感染的重要原因之一，主要表现为下腹胀痛、排尿困难。

目前全世界尚未有统一的定义及明确的诊断标准，国内的资料定义为术后15天以上患者仍不能排尿或虽能自行排尿，或虽能自行排尿但残余尿量≥100ml，部分国外的资料定义为患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100mL或者手术后8小时内患者不能排尿而膀胱尿量＞600 ml。

妇科手术更易发生尿潴留？

妇科手术为盆腔手术，与术后尿潴留的关系更为密切。尤其在涉及切子宫的手术子宫切除后，因膀胱失去支撑而引起后屈，从而向骶骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最终形成尿潴留。肿瘤病变使膀胱感觉功能降低引起膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌纤维过度牵拉甚至断裂。部分患者因盆腔淋巴囊肿的形成，亦可导致顽固性的尿潴留。在切除主韧带、骶韧带和膀胱宫颈韧带时，不仅切断了支配膀胱的神经纤维，广泛损伤了膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及局部输尿管外神经纤维，而且破坏了存在于骶韧带浅层和深层的盆丛神经及盆丛神经根部，造成膀胱自律神经损伤，不仅造成交感神经的去神经损害，同时也造成副交感神经的去神经损害，形成了神经源性膀胱功能障碍。

术后尿潴留危害知多少？

1、自主反应

膀胱过度膨胀引起的痛苦，可造成恶心、呕吐、血压变化、心动过缓甚至心脏停搏等。

2、泌尿系统感染

是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症。脱落上皮聚集在膀胱后壁最低处，引流不畅，成为细菌最佳培养基。改变 *** 对于防止感染有很大帮助。

3、膀胱功能损伤

术后尿潴留很大程度上会造成膀胱过度膨胀，引起膀胱缺血以致功能障碍。更进一步，如果膀胱过度充盈会使M 受体密度会减少，以致于膀胱收缩能力下降。

术后尿潴留高危因素

1、年龄

术后尿潴留发生率随年龄增长而增加，这与随年龄增长神经机能退化致膀胱功能退化有关。

2、术前患基础疾病

一些神经系统疾病，如中风、多发性硬化、脊髓损伤等，或损害神经相关疾病，如糖尿病、酒精性神经病以及术前已存在尿潴留的患者易发生术后尿潴留。

3、手术时间与术中液体入量

大多数妇科手术中需留置尿管，对于少部分未留置尿管的手术，手术时间延长会增加术后尿潴留风险。因手术时间延长必定会造成术中输液量增加以及麻醉和镇痛时间增加。过度输液会导致膀胱膨胀过度，损伤逼尿肌功能，以致即使插了尿管，排尿反射也会受影响。

4、围手术期用药

围手术期使用抗胆碱药物，如阿托品和格隆溴铵阻滞逼尿肌收缩，造成膀胱肌无力，导致尿潴留。α受体激动剂也可作用于尿道内括约肌，从而增加尿道内压力，而产生术后尿潴留风险。

5、麻醉与镇痛

*** 物，尤其是阿片类药物可以不同程度地抑制排尿反射、逼尿肌收缩和通过抑制脑桥排尿中枢及大脑皮层对膀胱的自主控制而致尿潴留。术后使用镇痛泵也常发生尿潴留，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的效应，进一步降低了神经反射，干扰生理性排尿功能从而增加了尿潴留的发生。

诊断

超声诊断检查测定残余尿作为术后尿潴留的诊断方式较为大众所接受，一般测定尿液深度来估计膀胱各径线，然后相乘再辅助系数矫正来估计膀胱容量即可确诊。

治疗

1、药物治疗

α受体阻断剂能促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛, 解除尿道括约肌痉挛, 促进排尿。常用的α受体拮抗剂有: 多沙唑嗪控释片 4 mg. qd或坦洛新0. 2 mg. qd均可以降低尿道与膀胱颈部内压，改善尿潴留症状。

2、留置尿管

留置的时间跟手术方式相关: 不复杂的手术，保留导尿管应该尽量限制在24 小时之内。复杂手术要根据具体情况，如次广泛子宫全切除的手术需要保留导尿管5-7 天，而广泛子宫切除术要求保留导尿管2周。正常人膀胱容量为400～600 ml，因此在膀胱容量为600 ml 之时，必须留置导尿管。

3、盆底肌肉训练

提肛肌训练可增强盆底肌的作用，提高尿道括约肌的功能。使腹部、会阴、 *** 同时收缩，使腹肌、盆底肌、 *** 括约肌收缩加强，有利于尿道括约肌收缩，可促进膀胱功能的恢复。

4、物理疗法

热敷可以使腹部、膀胱区局部血液循环加快，尿道括约肌松弛，并促使膀胱和尿道消肿，反射性 *** 膀胱逼尿肌收缩，以促排尿。

5、排便诱导排尿法

*** 注入开塞露 *** 排尿。 *** 括约肌与膀胱括约肌具有内在的协同作用，即排便腹压增加 *** 括约肌松弛，膀胱括约肌也松弛，尿液即可随之排出体外。

6、针灸

膀胱残余尿量计算单位换算如三径分别为11厘米9厘米7厘米求尿量容积mL？

临床上将膀胱残余尿量超过50ml即可考虑尿潴留的可能，超过60ml有临床意义，超过150ml可诊断为尿潴留。

所以临床常用的残余尿量计算方法：0.5xd1xd2xd3（超声测值）

你上述的测值应该计算为：0.5x11x9x7=346.5ml

也有的用这个公式：0.7xd1xd2xd3，认为超过70ml才有意义。

不知正确与否，欢饮讨论！

膀胱残余尿量

是指正常人小便完后膀胱的剩余尿量。可以通过B超或导尿测定来测出。

通常是B超评估残余尿量，B超单上写什么你记什么就行了。

膀胱残余尿量如何测定

彩超可以检查，就是让患者做完膀胱结石的彩超之后，尽力将膀胱内的尿液排净，再回去做彩超，看一下膀胱内还有多少残余的尿液量，这就是一个完整的残余尿量测定。

膀胱残余尿量怎么办

您好，您说的症状分析多考虑是前列腺炎，前列腺增生疾病引起的，此时可以服用坦洛新缓释胶囊，前列康，氧氟沙星治疗观察，多能缓解症状，多喝开水，避免久坐，戒烟酒，少吃辛辣 *** 食物。

26岁女，排尿后膀胱残余尿量150ml，无憋尿感

排尿后，膀胱内的残余尿应该小于30ml，一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。属于不正常的。

厘米乘厘米得的面积单位换算

厘米乘厘米，是面积单位，是平方厘米。

1平方千米＝100公顷

1公顷＝10000平方米

1平方米＝1000平方分米

1平方分米＝1000平方厘米

1平方米＝0.0015 亩

1亩＝666.6666667 平方米(㎡)

1米=1m=100厘米=100cm

1米=3尺=30寸

1尺=10寸=1/3米=0.333333米=33.33333cm(厘米)

1寸=3.333333333厘米

1厘米=10毫米=10mm

怎么计算残余尿量

残余尿量测定可分为直接测定法和间接测定法两类：

(1)直接测定法：通过尿道插管的办法回抽残余尿，并进行测定。如行导尿术即可同时进行残余尿量测定，可用大规格注射器(50毫升以下)回抽尿液来测定残余尿量。此外，在进行全套尿流动力学测试(包括对压力－尿流－肌电图的测定)时，亦可对残余尿进行测试。直接测定残余量前须经严格的尿道口周围粘膜及皮肤的消毒及对导管和施术者接触有关的表面消毒，保证在无菌状态下进行，以免在插管时造成感染。此法测定较为准确。

(2)间接测定法：通过影像学(B超、CT及静脉肾盂造影)检查进行测定的方法。此法无损伤，避免了插管测定可能引起的感染，且易于多次重复，但残余尿量少时，结果不够准确。此外，由于造影剂比重与尿液比重差异较大，容易混合不均而造成假象，因此尿路造影提供的资料难以作为确切的依据。

单位换算8米4厘米=()米

8米4厘米=( 8.04 )米

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求体积和容积的单位换算 厘米换算成升

1立方分米＝1升

1立方分米＝1000立方厘米

1立方厘米＝0.001升

三个长宽高分别为7厘米，9厘米，11厘米；5厘米，7厘米，9厘米；3厘米，5厘米，7厘米的长方体，表面都涂上

解：

小正方体总个数：7*9*11+5*7*9+3*5*7=693+315+105=1113

无红色小正方体个数：5*7*9+3*5*7+1*3*5=315+105+15=435

至少有1面是红色的小正方体个数：1113-435=678个

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。

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有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。

临床表现

前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

1.储尿期症状

（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状

排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.其他症状

（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

（2）泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。

（3）膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

（4）肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

（5）长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

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