插鼻饲管的注意事项

插鼻饲管的注意事项,第1张

1.向病人解释,减少恐惧,取得合作。2.坐位可减轻胃管通过鼻咽部时的呕吐发射,使胃管易于插入。3.右侧卧位可借助解剖位置使胃管易于插入。4.插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。5.一般成人插入长度45~55cm。插管时动作轻稳,防止损伤食道粘膜,镊子尖端勿碰及患者鼻粘膜,以免造成疼痛和损伤。6.吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管,减轻不适感,让患者随“咽”的口令边咽边插。必要时,可让患者饮少量温开水,以助胃管顺利进入食管。7.深呼吸可分散患者注意力,缓解紧张。8.插入不畅时检查口腔,了解胃管是否盘在口咽部;或将管子抽回一小段,再小心插入。9.昏迷病人头后仰可避免胃管误人气管。10.下颌靠近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。11.每次灌食前确定胃管在胃内及胃管是否通畅。12.温开水可润滑管腔,防止喂食溶液粘附于管壁。13.每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2h。14.药片应研碎溶解后灌入。15.避免灌入速度过快,避免鼻饲液过冷或过热。16.若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生。17.鼻饲过程中,避免灌人空气,以防造成腹胀。18.冲净胃管,避免鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔。19.防止灌入的食物返流。20.防止胃管脱落。21.维持原卧位可促进食物消化、吸收,防止呕吐。22.长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。23.鼻饲用物应每天更换消毒。24.长期鼻饲者应定期更换胃管,末次喂食拔管,次晨再从另一侧鼻孔插入。25.夹紧胃管,以防拔管时管内液体返流。26.到咽喉处快速拔出,以免液体滴入气管。27.拔管后物品移出患者视线,以免患者见之有不悦感及避免污染床单位。28.可用汽油、松节油等消除胶布痕迹。

这样可以么?

⒈注意预防鼻饲引起的腹泻:①患者对鼻饲要有一段适应过程,开始时膳食宜少量、清淡,逐渐加量,中午食量稍高于早晚,每日5—6次。②灌注的饮料过冷、过热,均可引起腹泻或胃肠反应。因此,灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度,以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生,膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节,如排便次数多,大便酸臭,可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭,呈碱性反应,可能为蛋白质消化不良。

⒉胃管保留时间:一般7—10天更换1次,在末次灌注后拔出,次晨更换,插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔,加强口腔卫生,以预防并发症。

⒊注意观察:胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽,或同时出现呕吐反射,使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

⒋拔管:动作宜轻柔而迅速,以免引起呕吐或返流液被吸入气管。


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