口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点:唇舌疾病

口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点:唇舌疾病,第1张

第一节 唇炎

一、慢性唇炎(chronic cheilitis):有干燥脱屑、唇红干痒、灼痛,皲裂渗出、薄痂鳞屑。周围充血、肿胀。治疗上应避免刺激因素,局部湿敷、涂软膏、口服维生素等。

二、腺性唇炎(cheilitis glandularis):唇腺增生肥大,唇部肿胀,挤压唇部可见分泌物自导管口溢出,呈筛孔样分布,扪诊局部有多个小结节。晨起时,唇部粘在一起,长期不愈可形成巨唇。

三、良性淋巴增生性唇炎(of Benign 1ymphadenosis):临床表现颇似慢性唇炎或盘状红斑狼疮或扁平苔藓,多数病例为女性,好发在下唇的病变。表现为唇肿胀、干裂、稍发红。亦发生糜烂、脱皮。特点是有时可能触到颗粒样小结节,上有薄痂皮,可有剧烈瘙痒。

有时在颊、舌、口底等部位亦可发生病变,表现为糜烂、浅溃疡或四周有白条纹或白斑点,但特征亦是可触及结节性病变,本病病程长,病期可数月至数年或十多年以上。

四、肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis):多见于20-40岁女性,上唇多见。肿胀常从一侧开始,最终全唇肿胀。质地较软,轻度痒痛,无溃疡糜烂,反复发作可呈瓦楞状,上有薄痂,最终形成巨唇。若同时伴有面瘫、沟纹舌三种病损或先后出现,称为梅-罗综合征,其不全型包括其中两种表现。除三联征外,可出现偏头疼、听觉过敏、 口腔粘膜肿胀、感觉异常等。

五、光化性唇炎(actinic cheilitis):过度日照引起,好发于夏季。急性以水肿水疱、糜烂结痂、瘙痒为主,又称湿疹糜烂性唇炎。慢性以粘膜增厚、干燥脱屑为主,又称脱屑性唇炎。口服氯喹有效。预防应避免日光照射,涂防晒霜 等。

六、变态反应性唇炎(allergic cheilitis):

1.血管神经性水肿:上唇多见,肿胀突然发生,呈弥漫性,翘起光亮,扪之柔软,无指凹性水肿,轻度痒热,数小时后逐渐消退。

2.接触性唇炎:为迟发型变态反应,在接触唇膏等变应源后出现唇肿等症状。治疗用激素、抗组胺药、肾上腺素及中药等。

第二节 口角炎

一、营养不良性口角炎:口角皲裂,渗出结痂,可伴糜烂。核黄素缺乏者还伴有眼及生殖器的病变,全身因素引起的有相应的全身症状。

二、感染性口角炎:急性期口角区充血、红肿、疼痛、渗出结痂,慢性期粘膜增厚、皲裂,疼痛不明显,口角湿白,放射状裂纹。

三、接触性口角炎:发病迅速,口角区有充血、水肿、渗出,患者常有过敏史,有化妆品接触史或食物药物内服史。

四、创伤性口角炎:有创伤史,常为单侧,口角区有裂口,渗血,水肿。

第三节 舌疾病

一、地图舌:损害区中央丝状乳头萎缩,粘膜充血,微凹,周围有弧线,与周围界限清楚。为游走性特点,故又称为游走性舌炎。一般无疼痛等不良感觉,有自限性。

二、沟纹舌:舌背沟裂样损害,沟底丝状乳头缺如。根据形态分为脑回型、叶脉型、树枝型等,根据深浅可分为轻、中、重三型。可无症状或舌干苦,食物刺激痛。

三、萎缩性舌炎:可由贫血、烟酸缺乏、干燥综合征、白念感染引起。其中缺铁性吞咽困难亦称柏-文综合征。 为一种血色素过少性贫血,有3个基本特点,

1、舌炎,舌乳头炎。

2、吞咽困难。

3、指甲营养不良,呈匙状凹陷。此型贫血可伴有上消化道的.上皮萎缩,因此易受致瘤因素的损伤,应查清缺铁原因,分别用不同方法补充铁。

如缺乏维生素B12、B6或叶酸 造成恶性贫血时的舌炎称为亨氏或莫氏舌炎。

干燥综合症(Sjogren’s syndrome)主要是眼干及口干两大症状,继发性SS合并结缔组织病。唾液呈泡沫或粘性分泌物,口腔粘膜干燥进一步发展舌乳头萎缩,干涩,舌红光滑,伴多发性龋齿及涎腺病变。

四、舌乳头炎:

舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎

丝状乳头炎以萎缩性损害为主,其余均以充血疼痛为主。

五、毛舌:

舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害。根据颜色分为白毛舌、黑毛舌、黄毛舌、绿等。

六、正中菱形舌炎:

发生在舌背人字沟前方呈菱形的炎性病损。有光滑型和结节型,患者常无自觉症状,无功能障碍。

第四节 灼口综合征

病因 局部因素、系统因素、精神因素。

临床表现 舌烧灼样疼痛为主。舌痛呈晨轻晚重,食干食及说话多、闲时加重,伴口干、舌乳头萎缩、充血等,舌运动自如,临床症状和体征明显不协调。

治疗 对因治疗、对症处理、心理治疗。

艾滋病为HIV感染。

传播途径:性接触或血液,母婴传染。引起细胞免疫功能缺陷,导致顽固性条件感染和少见恶性肿瘤。

临床表现:

条件性感染肺部综合症(80%是卡氏肺囊虫肺炎)

胃肠综合症(常为隐孢子虫引起肠炎)

中枢神经系统综合征

肿瘤卡波西肉瘤(KS)

皮肤损害单纯疱疹、带状疱疹、泛发性毛囊炎

口腔病损真菌感染如口腔念珠菌病、组织胞浆菌病,毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、相关的龈炎牙周炎、坏死性口炎、RAU、非霍奇金淋巴瘤、涎腺疾病等,还可能发生颏麻木综合征。

口腔念珠菌病为早期表现:上腭、颊、舌背出现红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。

口腔毛状白斑:好发于舌部,呈白色毛绒状病变。

口臭会由多种原因造成,要先确定是由于什么造成的才能对症治疗。

1、换牙:在长到5个月的时候狗会换牙,这一时期狗的牙床会有创伤并伴有不同程度的牙周炎(齿龈发红、齿槽内有浓液)。最好的治疗方法是给幼犬每天刷牙,使用犬专用的除口臭水,喂食一些除臭饼干。

2、上火:天热、饮水少、肉吃得太多了造成的。吃点清淡的食物,减少白天阳光直接照射时的外出,多喝水

3、口炎:分为原发性和继发性两种。由于外伤、过热的食物导致的烫伤等导致的为原发性口炎;由于咽炎、牙病或某些传染病的病理经过导致的为继发性口炎。

主要症状是:口腔内温度增高、口腔粘膜潮红、充血、肿胀、咀嚼时伴有疼痛,严重的会出现水泡、坏死和溃疡,口气恶臭,附属淋巴结肿大。

治疗方法:1%食盐水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗口腔。如口腔粘膜溃烂可涂抹碘甘油(5%碘酊:甘油比例为1:9),活氟美松软膏、制霉菌素软膏或是2%龙胆紫溶液。如果出现全身症状了还需要配合抗生素治疗。

4、唇炎:主要是由于犬啃咬异物或咬伤引发感染,也可是口炎和牙病的蔓延导致。

主要症状是:搔抓、摩擦唇部、流口水、食欲不佳、嘴边有脱毛现象。

治疗方法:去除患处的分泌物,用0.1%高锰酸钾溶液冲洗患处,局部化脓可用3%双氧水涂擦患部。有细菌感染时可在局部使用抗生素软膏并口服或注射抗生素。有严重的皮肤缺损的还需要手术缝合。

5、舌炎:分为原发性和继发性两种,因外伤和口腔内异物持续性刺激,齿龈炎、持列不整、烧伤、误食或误饮毒物及外科处理口腔失误等引起的为原发性舌炎;由钩端螺旋体病、疱疹病毒感染等均可导致继发性舌炎。

主要症状是:流口水,进食、咀嚼和吞咽异常,口腔恶臭,舌头表面红肿疼痛并形成溃疡或麻痹。

治疗方法:用复方硼砂溶液口腔内喷雾,或使用1%食盐水、0.1%高锰酸钾溶液冲洗口腔。患部擦涂碘甘油或2%龙胆紫。病毒感染的再结合治疗原发病的同时,投予维生素A、C和复合维生素B等。有原虫感染时,投给灭滴灵60毫克/千克体重,每天2次,连投5天。


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