膀胱造影简介

膀胱造影简介,第1张

目录1 拼音2 英文参考3 操作名称4 膀胱造影的适应证5 膀胱造影的禁忌证6 准备7 方法 7.1 1.摄影 *** 7.2 2.摄影程序 8 注意事项 1 拼音

páng guāng zào yǐng

2 英文参考

cystography

3 操作名称

膀胱造影

4 适应证

膀胱造影适用于:

1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。

2.瘘管。

3.膀胱功能性病变。

4.脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流,输尿管囊肿等先天性畸形。

5.膀胱外压性病变。

5 禁忌证

1.严重血尿。

2.泌尿系统感染。

3.尿路狭窄。

4.碘对比剂过敏。

5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

6 准备

1.病人准备

(1)造影前排空膀胱内尿液。

(2)碘剂注射前,应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备  对比剂为10%~15%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂,其用量为200~300ml。

3.摄影前准备

(1)认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。

(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

(3)X线照片标记(包括病人片号、日期、造影照片的序号、 *** 左右标记等),要齐全、核准无误。

(4)开机预热,拟定并调整摄影条件。

(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

7 方法7.1 1.摄影 ***

(1)膀胱前后位:病人仰卧于摄影台上,双下肢伸直,人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合,两臂置于身体两侧。

(2)中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。

(3)膀胱右后斜位:病人仰卧于摄影台上,人体左侧抬高取右后斜位,冠状面与台面约呈45°,耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

(4)中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。

(5)膀胱左后斜位:病人仰卧于摄影台上,人体右侧抬高取左后斜位,冠状面与台面约呈45°,耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

(6)中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。

(7)使用滤线器。

(8)摄影距离为100cm。

7.2 2.摄影程序

(1)造影前先摄取膀胱区平片。

(2)对比剂注入膀胱后,依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要时加摄侧位或俯卧位。

(3)根据临床需要,决定膀胱造影照片是否包括外尿道。

(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

8 注意事项

1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。

2.造影过程中出现碘过敏症状时,听从临床医生指挥,终止检查,配合治疗。

3.防治下述并发症

(1)碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

逆行胰胆管造影(ercp)

经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部,找到十二指肠主乳头(下简称乳头),由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导,后由大井等人使本法日趋完善,近十年来,随着器械及插管技术的不断进步,ercp成功率逐年提高,目前已达90%左右,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。

一、适应症

1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

二、禁忌证

1.严重的心肺或肾功能不全者。

2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。

3.严重胆道感染

4.对碘造影剂过敏

三、术前准备

1.与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。

2.器械准备:十二指肠镜,ercp异常(75%酒精浸泡消毒30’~60’)。消毒注射器等。

3.术前用药:哌替啶50mg肌注,可静注解痉灵(buscopan)20mg。

四、操作要点

1.插镜:按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段,此过程应尽量少注气。

2.找准乳头:转动患者体位,以俯卧位最常用,拉直镜身,调节角度钮,使乳头处于视野左上方,辩认及对准乳头开口,是插管成功的关键。

3.插入导管:经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入1-2个标记注射造影剂,多可同时显示胰管及胆管,称ercp,目前主张选择性胰管(erp)或胆管(erc)造影。

4.造影:在透视下注射30%胆影葡胺2-3ml,在荧光屏上见到胰管或胆管显影,可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影,主胰管显影约需4-5ml,选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力,不可过多。胆管充盈只需10~20ml,胆囊完全显示需40~60ml。

5.摄片:胰及胆管显像后,拍片1~2张,然后退出内镜,再行不同体位拍片。

五、术后处理

1.造影成功的患者常规应用抗生素三天,以防感染。

2.观察有无发热、腹痛、血像之变化。

3.胰管造影者,术胶、术后4~6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶,升高者每天复查至正常为止。

六、并发症

1.注入性胰腺炎

2.胆道感染――化脓性胆管炎

3.造影剂反应

4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。

5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等。


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