páng guāng zào yǐng
2 英文参考cystography
3 操作名称膀胱造影
4 适应证膀胱造影适用于：
1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。
2.瘘管。
3.膀胱功能性病变。
4.脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流，输尿管囊肿等先天性畸形。
5.膀胱外压性病变。
5 禁忌证1.严重血尿。
2.泌尿系统感染。
3.尿路狭窄。
4.碘对比剂过敏。
5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。
6 准备1.病人准备
（1）造影前排空膀胱内尿液。
（2）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。
2.对比剂准备 对比剂为10%～15%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为200～300ml。
3.摄影前准备
（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、 *** 左右标记等），要齐全、核准无误。
（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。
（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。
7 方法7.1 1.摄影 ***（1）膀胱前后位：病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。
（2）中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。
（3）膀胱右后斜位：病人仰卧于摄影台上，人体左侧抬高取右后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。
（4）中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。
（5）膀胱左后斜位：病人仰卧于摄影台上，人体右侧抬高取左后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。
（6）中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。
（7）使用滤线器。
（8）摄影距离为100cm。
7.2 2.摄影程序（1）造影前先摄取膀胱区平片。
（2）对比剂注入膀胱后，依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要时加摄侧位或俯卧位。
（3）根据临床需要，决定膀胱造影照片是否包括外尿道。
（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
8 注意事项1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。
2.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。
3.防治下述并发症
（1）碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。
逆行胰胆管造影（ercp）经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。
一、适应症
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
二、禁忌证
1.严重的心肺或肾功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。
3.严重胆道感染
4.对碘造影剂过敏
三、术前准备
1.与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。
2.器械准备：十二指肠镜，ercp异常（75％酒精浸泡消毒30’～60’）。消毒注射器等。
3.术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan）20mg。
四、操作要点
1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。
2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。
3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。
4.造影：在透视下注射30％胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。
5.摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。
五、术后处理
1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染。
2.观察有无发热、腹痛、血像之变化。
3.胰管造影者，术胶、术后4～6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。
六、并发症
1.注入性胰腺炎
2.胆道感染――化脓性胆管炎
3.造影剂反应
4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。
5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等。
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