情志
因素可引起肝区不适、肝区疼痛:如精神刺激,情志抑郁不畅,或病久不愈而因病致郁,都有可能引起肝区疼痛,一般以胀痛为主,也可伴有两肋紧绷、疼痛。2,胆道疾病可引起肝区不适或肝区疼痛:如胆石症、
胆囊炎
等,但疼痛部位多固定、局限。3,间
神经痛
可引起肝区不适或肝区疼痛:有人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛,这不是肝区痛,而是肋间神经痛。4,
急性心肌梗死
可引起肝区不适或肝区疼痛:其疼痛有时可放射至肝区,血液检查有心酶谱的升高,
鉴别诊断
有赖于
心电图
检查。5.
结肠
肝曲综合征
可引起肝区不适或肝区疼痛:患者多有痢疾、
腹泻
等病史,除疼痛外,常伴有饱胀不适、
嗳气
等症状。6,胸壁的病变可引起肝区不适或肝区疼痛:如右季肋部的
肌肉
局部损伤(固定的书写体位)、
肋骨骨折
、胸壁挫伤(意外撞击)、
骨髓炎
、
带状疱疹
、
肋间神经炎
、
流行性胸痛
(
肠道病毒
感染
)、
胸壁结核
等,可以出现
肝区隐痛
的现象。7,
胸膜
及肺组织病变可引起肝区不适或肝区疼痛:如右侧结核性胸膜炎、
气胸
、
脓胸
、
血胸
、
肺炎
、
支气管肺癌
,
肺栓塞
、久咳胸肋疼痛等。8,
膈下脓肿
、右
肾肿瘤
、
胰头癌
等也可引起肝区不适或肝区疼痛:一般有类似右季肋部疼痛的表现。总而言之,肝区不适、肝区疼痛不一定都是
引起的,出现肝区不适、肝区疼痛后不应笼统归为肝病范畴,应结合其疼痛特点,并结合其他临床症状、体征及相应的检查结果来综合诊断。
肝病症状1、消化道表现:这是最常见的肝病症状,大多数肝病都会出现,比如:恶心、厌油腻、食欲差等,可出现呕吐,腹泻,脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病,门静脉高压性肠病等有关。 2、肝区不适:在所有肝病症状中,肝区不适和肝区疼痛较具有特异性,出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的,应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适,比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关,随着病情的转归,肝肿大的加重或减轻,肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重,主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。 3、全身表现:身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸,表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄,是最具有特异性的肝病症状(小儿生理性黄疸除外)。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。 4、肝掌蜘蛛痣:很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性,在正常人中同样可以见到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。 5、肝腹水:肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现,如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。 6、出血倾向:肝病出血现象体现在肝功能减退,使凝血因子合成减少所致。容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等,且出血时难以止住。 7、门静脉高压:门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张,是造成消化道出血的主要原因。一旦发生出血,结合出血倾向病情往往比较凶险,是肝病(主要指肝硬化、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。 8、肝性脑病:这是肝病发展到终末期的表现,症状极为凶险,是造成肝病死亡最主要的原因。
肝病最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状是肋下胀痛或不适,恶心,厌油腻,不适饮食,食后胀满或有黄疸等。肝病症状表现有很多如:四肢乏力,容易疲倦;食欲不振;欲吐、呕吐;腹痛尤其肝区和脾区痛;发烧;其他症状如有腹胀、腹水、腹泻、便秘等及蜘蛛痣,肝掌等。有没有肝病需要查血,还可以查肝脏B超等。肝病是常见的传染性疾病,肝病最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。
肝病症状表现之全身症状:肝病患者常感到乏力、体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要。第三个方面可能是肝病引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。
肝病症状表现之肝区疼痛:肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。
肝病症状表现之肝脾肿大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈,反复发作。肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压、脾脏淤血,引起脾脏肿大,持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。
肝病症状表现之消化道症状:肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收。因此,乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
肝病的症状表现之黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深。它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加。可引起眼睛、皮肤黄染,称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒。
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