注意点:1、免疫接种:川崎病后全部预防接种推迟至少3个月-5个月。2、恢复期:(1)常规心血管门诊就诊,监测血常规和C反应蛋白以及血沉的变化,每1、2、3、6、12、24个月时间作心脏超声检查,以便及时对心血管并发症作出评价。及时预防冠状动脉扩张的发生。 如果有冠状动脉扩张或瘤发生,须长期随访,至少半年作一次超声心动图检查,口服阿司匹林直至冠状动脉扩张消失为止,否则,不能停止药物,以免冠状动脉血栓。 3、鉴于目前本病的机制未明确,故避免感染,尤其是呼吸道感染,以免减少感染后的免疫反应可能是有效预防其发生的途径之一。 4、鉴于本病是免疫性血管炎,故避免可能的致敏源。
此类疾病对于买保险会有影响。买保险要如实告知,有可能拒保,也有可能加费承保还是除外责任,就待保险公司两核部审核了。在中国人寿少儿险中的少儿重大疾病保险条例中,29种重大疾病中包括严重川崎病。具体保险事项请咨询专业保险工作人员。
在事业单位的考试中,关于儿科川崎病的内容,临床表现和治疗这部分内容常是考查的重点。所以需要大家对这一部分的内容学习透彻,这样才能提高我们做题的正确率。首先,我们先来看一下这道考题:
1. 川崎病急性期的最佳治疗药物是:
A.阿司匹林 B.糖皮质激素
C.丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林
E.丙种球蛋白+阿司匹林
1.【答案】E。
由此我们可以看出,这个题主要考察的内容就是关于川崎病的治疗,那么接下来我们就学习一下川崎病的相关内容。
一、概述:川崎病又称为黏膜皮肤淋巴结综合征,约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。该疾病的病因和发病机制均不清楚。
二、病理
本病病理变化为全身性血管炎,易累及冠状动脉。病理过程可分为四期,各期变化如下:①Ⅰ期:冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯。
②Ⅱ期:冠状动脉主要分支全层血管炎。弹力纤维和肌层断裂,可形成血栓和动脉瘤。
③Ⅲ期:动脉炎症渐消退,血栓和肉芽形成,纤维组织增生,内膜明显增厚,导致冠状动脉部分或完全阻塞。
④IV期:病变逐渐愈合,心肌瘢痕形成,阻塞的动脉可能再通。
三、临床表现
1.主要表现:
①发热:呈稽留或弛张热型,抗生素治疗无效。
②球结合膜充血:无脓性分泌物,热退后消散。
③唇及口腔表现:唇充血皲裂,舌呈草莓舌。
④手足症状。
⑤皮肤表现:多形性红斑和猩红热样皮疹。
⑥颈淋巴结肿大。
2.心脏表现:可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者,可无临床表现,少数可有心肌梗死的症状。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
3.其他:可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状等。
四、检查:超声心动图定期随访检测有无冠状动脉病变。
五、治疗
①首选药物:阿司匹林+丙种球蛋白
②糖皮质激素:因可促进血栓形成,增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险,影响冠脉病变修复,故不宜单独应用。
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