医保直接报销定点医院名单

我市确定59家医保定点医疗机构直接到三级医院住院费用不能报销参保居民首诊须为二级以下定点医疗机构12周岁以下参保儿童住院首诊不受医院级别限制水母网日期:2008-11-12来源:今晨6点本报讯（YMG记者夏丹通讯员孙朝光付银裕）昨天上午，我市公布59家市辖区城居医保住院定点医疗机构名单。自10月1日起，市辖区参保居民因病需要住院治疗的，首诊时应按属地在五区任选一个二级以下（含二级）定点医疗机构就医，并在2个工作日内凭本人《医疗保险证》到定点医疗机构医疗保险办公室办理医疗保险登记手续。参保居民没有经过二级及二级以下医院转诊，直接到三级医院住院，费用不能报销；到三级医院住院的，必须有转诊单，放弃享受待遇者除外。12周岁以下参保儿童需住儿科病房时，可根据病情的需要，自主选择首诊的定点医院，不受医院级别的限制。根据《烟台市城镇居民基本医疗保险试行办法》的有关规定，确定烟台毓璜顶医院等59家医疗机构作为市辖区城镇居民基本医疗保险住院定点医疗机构，现公布如下：4家医疗机构为三级定点医疗机构：烟台毓璜顶医院、烟台市烟台山医院、烟台市中医医院、中国人民解放军第一0七医院。55家医疗机构为二级（含参照二级管理）及二级以下定点医疗机构：烟台芝罘医院、烟台海港医院、中国人民解放军海军烟台医院、烟台经济开发区医院、烟台市福山区人民医院、烟台市牟平人民医院、烟台市牟平区中医医院、烟台市莱山区第一人民医院、烟台凤凰台医院、烟台...医院烟台市毓璜顶社区卫生服务中心、烟台东方医院、烟台万华医院、烟台通华医院、烟台市芝罘区黄务中心卫生院、烟台市芝罘区幸福医院、烟台市只楚医院、烟台海洋医院、烟台开发区首钢医院、烟台经济技术开发区八角卫生院、烟台经济技术开发区古现卫生院、烟台经济技术开发区大季家医院、烟台市福山区门楼镇卫生院、烟台市福山区门楼镇斗余卫生院、烟台市福山区高疃镇中心卫生院、烟台市福山区高疃镇东厅卫生院、烟台市福山区张格庄镇中心卫生院、烟台市福山区回里镇中心卫生院、烟台市福山区福新街道办事处卫生院、烟台市福山区清洋街道办事处卫生院、烟台市牟平区水道中心卫生院、烟台市牟平区姜格庄中心卫生院、烟台市牟平区龙泉中心卫生院、烟台市牟平区大窑卫生院、烟台市牟平第三人民医院、烟台市牟平养马岛旅游度假区医院、烟台市牟平区刘家夼卫生院、烟台市牟平区玉林店卫生院、烟台市牟平区莒格庄卫生院、烟台市牟平区院格庄卫生院、烟台市牟平第五人民医院、烟台市牟平区王格庄卫生院、烟台市牟平区武宁卫生院、烟台市牟平区第二人民医院、烟台市莱山区第三人民医院、烟台市传染病医院、烟台市肿瘤医院、烟台市心理康复中心、烟台市口腔医院、烟台肺科医院、烟台康爱眼科医院、中国癌症研究基金会烟台分会康复医院、烟台市芝罘区妇幼保健院、烟台市福山妇幼保健院、烟台市牟平区妇幼保健院、烟台白石肛肠医院。查看原帖>>

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城镇居民 基本医疗保险 保险待遇规定如下： 1、城镇居民基本 医疗保险基金 主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。 3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。) 4、支付比例：基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级(含社区乐山高基本保险试点会卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)

基本医疗保险定点医疗机构（医院）：是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构（医院）资格，并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的，为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构（医院）。

并不是 医保病历里第一页写着医院简介的就是“基本医疗保险定点医院”。

一个城市或乡镇被批准为“基本医疗保险定点医院”的有几十家或数家。

你可以在这些被批准为“基本医疗保险定点医院”中选择一家或2家，这就是你的“基本医疗保险定点医院”。你在你选择的“基本医疗保险定点医院”住院是可以享受医保的，至于门诊看病，一般要办理“大特病门诊申请审批”手续 才能享受医保。

城镇职工基本医疗保险，有社保卡（医保卡），一般卡上每月进钱（每月工资扣除的医疗保险）

门诊看病可以刷卡。

城镇居民基本医疗保险，一年交一次费，卡上一般没有钱。只有在社区小医院 门诊看病可以报销很少一部分费用。

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