就是这看起来很简单的幸福,对一些有遗传疾病的女性来说就是很难实现的愿望,比如有慢性乙型肝炎的女性。
在我国就乙肝高发的原因来看,主要是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主。如果女性患有乙肝,所生宝宝又未注射乙肝疫苗,那宝宝就大有可能成为乙肝病毒携带者。
而且,宝宝最初感染病毒的年龄与慢性乙肝有密切的关联。
据有关数据显示,胎宝宝、新生宝宝一旦感染乙肝病毒,大约会有90%~95%的概率会成为慢性病毒携带者;儿童感染病毒后,大约会有20%的几率成为慢性病毒携带者;而到了成年时期,感染乙肝病毒,只有3%~6%的可能发展成慢性乙肝病毒携带者。
这也就是为什么,宝宝在一出生就会被及时注射乙肝疫苗的原因。
所谓母婴垂直传播,就是宝宝直接受到母体病毒的传染,具体表现分这三种传染方式:
▷在母体子宫内受感染:
我们都知道胎宝宝就是通过胎盘、脐带从母体中获得所需要的营养物质和氧气,这些营养物质多存在于母体血液中。
如果孕妈体内携带乙肝病毒,那么乙肝病毒可能就会直接通过胎盘屏障,从母体的血液,进入胎宝宝的血液,形成宫内感染。
有文章指出,怀孕时胎宝宝受传染的机会并不是很大,大约会占3%。
▷在出生过程中内受感染:
有过顺产的经验的宝妈都知道,顺产时,宝宝是要经过妈妈产道的。而在这个过程中,如果宝宝误吞乙肝病毒的妈妈的羊水,或者与妈妈的体液及血液有直接接触与交流,那就会造成宝宝直接感染上乙肝病毒。
这种分娩时婴儿被传染乙肝病毒的方式也是最常见的母婴传染方式。
▷宝宝出生后受感染:
有些宝宝躲过母体子宫内受传染和分娩时受传染的“命运”,却依然受到妈妈所携带的乙肝病毒的感染。
这主要是因为宝宝出生后,与妈妈有直接的体液和血液接触而被传染,比如宝宝使用沾有妈妈唾液的食物。
而这种体外通过体液和血液接触传染的途径,发生率也是偏低的。
当然,如果能有效地阻断乙肝母婴传播的渠道,那宝宝会携带病菌的几率就会大大降低。
▶孕妈在孕期要密切检测身体状况
对于初次产检的孕妈们来说,在产检时要检查“乙肝五项”,也就是我们常人检验的“乙肝两对半”这一项目。
如果检查结果正常,那孕妈就无须担心,接下来按照常规孕期保健即可;如果检查结果并不理想,那孕妈就要在做一些其他方面的检查,以进一步判断孕妈身体状况。
到孕中期,携带病毒的孕妈,即便是肝功能正常,或者轻度异常未经抗病毒治疗的情况,孕妈们还需要再做一次乙型肝炎病毒DNA水平的检测,以随时了解孕妈的体内病毒复制的情况,看是否需要给孕妈进行抗病毒治疗,以切断母婴传播渠道。
整个孕期,孕妈都不要因为体内的乙肝病毒而有思想恐惧和担忧,配合医生叮嘱要求,多做产检以密切检测病毒发展状况,用乐观积极的心态待产。
▶分娩时要做到“联合免疫”
很多妈妈也考虑到顺产会加大病毒传染的几率,所以就会选择剖腹产,来切断传播途径。
其实,选择何种分娩方式与母婴传播风险的大小,并没有确切的关系。准妈妈们在临产前,可以根据医生的评估和检查情况选择合适的分娩方式。
我国目前对妈妈患有乙肝的新生宝宝,目前一般采用乙肝疫苗主动免疫和免疫球蛋白的被动免疫,这样双重免疫保护。
即新生宝宝在出生12小时内就先注射乙肝疫苗,然后在宝宝一个月大和六个月大的时候,分别注射第2支和第3支乙肝疫苗。最后,再给宝宝做系统的检测,以了解免疫系统是否建立。
▶母乳哺乳需要谨慎分情况
很多乙肝妈妈担心孩子吃不了母乳。其实,孕妈如果整个孕期都没有服用过抗病毒药物,而且宝宝出生后已经接受规范的“联合免疫”,这样的情况是可以进行母乳喂养的。如果妈妈们是在担心,咨询医生意见也是可行的办法。
值得注意的一点是,在母乳喂养的过程中,妈妈们时刻注意卫生,做到喂奶前认真洗手,及时对奶瓶进行消毒,一定不要口对口地给宝宝喂食,餐具也要记得分开使用并进行及时消毒。
肝功能正常且没有相应临床症状的乙肝病毒携带者,或是肝功能正常且病毒量不高的乙肝患者,可以正常怀孕。即便是肝功能明显异常的乙肝患者,也可以先进行1-2年的干预治疗后,在停药后半年也可怀孕的。
目前,乙肝母婴阻断成功率在90%以上,1-4岁的儿童感染上乙肝的不到1%。因此,患乙肝的女性不必过于担心会传染给下一代。只要新生儿出生后12小时内注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白,绝大多数婴幼儿都不会被乙肝病毒传染。
首先应弄清自己病情的轻重程度,再决定是否怀孕
1.可以怀孕的乙肝女性:乙肝病毒携带者,肝功能正常或病毒载量不高的乙肝患者不影响怀孕。
2.治疗后可以怀孕的乙肝女性:对于病毒载量很高,肝功能异常的孕妇,如不进行适当的治疗,妊娠可能难以继续,对此种病例可建议抗病毒治疗。在维持治疗一年至一年半后,经医生指导下可在停药后4到6个月后可开始备孕。
3.不能怀孕的乙肝女性:如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度,最好不要怀孕。
乙肝孕妇所生宝宝被传染比例多大?
1.乙肝携带者:如果不采取干预措施,乙肝携带者孕妇其宝宝感染乙肝病毒的比率是20%-40%。
2.小三阳:如果不采取干预措施,小三阳孕妇其宝宝感染乙肝病毒的比率是40%-50%。
3.大三阳:如果不采取干预措施,大三阳孕妇其宝宝感染乙肝病毒的比率是80%—90%。
4.如采取干预措施,90%-95%的乙肝患者能生健康宝宝。
如果采取干预措施,90%的乙肝患者能生健康宝宝。新生儿乙肝疫苗注射间隔为0月(首针时),1个月和6个月共同注射三针。阳性母亲(HbsAg阳性或HbsAg和HbeAg双阳性)所生新生儿,接种剂量为每针30微克。
另外还需及时注射乙型肝炎免疫球蛋白。新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳,母乳喂养和人工喂养宝宝的HBV感染率是几乎相当的。
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