1.卧位第2h翻身一次,有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大,或皮肤血液循环已经有障碍的情况下,产生压疮所需的时间会明显缩短,在一段时间之后,皮肤对压力的耐受性可逐渐增强,因而可以逐步延长翻身的时间,每阶段可延长30min,翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害,因而必须避免在床上直接拖拉患者,翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟(肛门后上侧)皮肤受剪力损伤而形成压疮(有裂口,长时间难以愈合)。
间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人,经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡,一旦发现及时处理;也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起,不能使用气垫圈,因其会使圈内皮肤循环不良,反而易使中心区呈淤血状态。
2.注意保持床面平整、干燥,保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势,并加软垫,但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力,必须避免。侧卧位时大转子的压力最大,也最容易形成压疮。因此,要注意将下面的腿屈髋屈膝20?,上面的腿屈髋屈膝35?,确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最大,可以在脚跟处加一衬垫,对于骶部要注意在抬高或降低床头时,骶部与床产生磨擦(剪力),亦容易形成压疮。
压疮手术后最常采用的体位是俯卧位,此位置膝关节是最容易受累的部位,其次是骼前上,胫骨前缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位加适当的软垫。
3.选择适当的床有助于预防压疮,如各种类型的气垫床。理想的术需要满足以下标准:能够尽量减少骨突部位的压力,各部位的压力可以分别调节;不影响床上身体转移活动;重量轻、价格低廉、耐用。
4.坐位起初不超过30-60min,每15-30min要有15s重量转移的时间,对于自己不能独立完成重量转移的患者,需要他人每1h协助进行重量转移30s,适当的椅垫对预防压疮有重要意义。坐垫与皮肤界面的压力尽可能低于4.3kPa(32mmHg)。
5.补充足够的营养、维生素及微量元素,治疗贫血等。注意蛋白的摄入,可以预防压疮性损伤,并可以保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合,应尽可能在食物中补充。
6.转移和放置患者时要注意避免剪力。剪力对皮肤血液循环的影响>垂直压力,应该尽可能避免。
7.注意患者的心理治疗,避免情绪对皮肤的不良影响。
8.积极防治其它并发症,包括痉挛或挛缩、异位骨化、感染和水肿等。要注意在感染或其它疾病状态下,皮肤对压力的耐受性有所降低,因而需要缩短翻身或改换体位的时间间隔。
9.注意皮肤清洁卫生,保持皮肤干燥,避免皮肤过度暴露,过度肥胖者要减肥,控制体重;少吃甜食和碳水化合物,增加活动、运动,体重过大也是造成压疮原因之一。于尿失禁、大便失禁等情况。如果尿失禁是潮湿的来源,应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生。如果大便失禁或大便稀含有未消化的食物,对病人皮肤的损害很大,应及时消除其原发病因。经常洗澡,勤换内衣、床单,服装宜宽松肥大,避免过紧,也要注意防止皮肤过于干燥,寒冷时注意皮肤保暧,以改善皮肤代谢。
10.每天早晚各检查1次,以确定有无肤色改变,以便早期处理。如果出现皮肤变红或其他异常,而且30min内不能恢复,就应该高度重视,并采取适当的减压措施,直到皮肤恢复正常为止。
11.注意假肢、支具、鞋、拐杖、轮椅等使用不当时,均可能造成皮肤压力过度而造成压疮,特别是在感觉障碍的情况下,因此,在开始使用时需注意多次观察,以确认安全使用的时间。
褥疮病人的护理,首先是要在生活上进行护理。因为褥疮主要是由于患者长期卧床,从而导致而身体最低的位置,最容易受到压迫的位置出现缺血,从而导致出现褥疮,比如在骶尾部或者在足跟部,本身这个地方的皮下脂肪就比较薄,相对来说血供就偏差,如果出现长时间的压迫就导致会出现褥疮。所以建议要勤翻身,一般患者在床上平卧一段时间以后,就需要对患者进行翻身可以向左边翻,也可以向右边翻。同时还需要对骶尾部受压迫的部位经常清洗,经常按摩,必要的时候用热毛巾外敷。如果患者褥疮已经发生了破溃,就需要到医院来进行治疗,要加强换药,必要的时候要用一些水胶体的敷料在表面外敷。
1、呼吸道护理因为瘫痪患者需要长期卧床,平躺的身躯使得呼吸道痰不容易咳出,易发生堆积性肺炎。所以要加强这方面的护理。
首先就是定期的翻身,让瘫痪患者更换体位,活跃呼吸道,让老人咳嗽把呼吸道的积痰咳出来。
冬天得到来,气温的下降,瘫痪老人卧床不活动,很容易怕冷着凉,所以要注意保暖,避免感冒,增加呼吸困难
2、褥疮
褥疮是瘫痪老人最为常见的并发症之一,这是很好预防的并发症,要做好背部皮肤的护理,经常性更换床铺,和让患者翻身更换体姿等方法。
3、关节肢体等并发症护理
下肢瘫痪:如果是下肢瘫痪的患者,可以利用软的枕头或者三角垫支持足掌使得踩部保持直角,以免伤脚受压,经常性进行脚部按摩,对下肢进行血液肌肉的疏松。
1、多晒太阳,寒冷的冬季总是会让人觉得非常的压抑,缺少阳光的照射和温暖,同时阴雨的天气也比较多,所以老年人往往会觉得心情比较糟糕。一般建议老年人在寒冷的冬天要抓住晒太阳的机会,可是一般出太阳的早上都会比较寒冷,因此建议在早上应该要多穿一点衣服,接受阳光直射的过程中,可以适当的脱一些比较薄的外套,但是一次性不要脱得太多,否则也有可能容易引起感冒。
2、适当的户外活动,有许多老年人都喜欢宅在家里面,外面的空气虽然比家里面的空气要好很多,可是依然不可避免的,要比家里面冷一点点,所以大多数老年人在没有出太阳的天气都不愿意到外面去。此时家中的年轻人应该要鼓励老年人多到外面去走动走动,呼吸新鲜的空气也可以活动活动筋骨,对四肢功能的萎缩会有抑制的作用,同时也可以改善一些健康状况的产生。如果老年人能在小区中有自己的小伙伴,那么结伴聊天或者走一走对身体的好处也是非常多的。
3、注意饮食合理,有一些老年人的体重本来就超过了正常的范围之内,寒冷的冬天总是会让我们不由自主的收入很多高脂肪和高热量的食物,就有可能会加重肥胖的情况,也就会增加出现心血管疾病的风险。如果老年人本身就存在了三高疾病,那么也就有可能会因为高热量的饮食而加重情况,因此建议老年人在寒冷的冬天要多吃当季的蔬菜和水果,比如可以适当的吃一些白萝卜和冬瓜。
老年人在寒冷的冬天会觉得比较难熬,其实我们从生活中的方方面面来做好注意事项和调理工作,寒冷的冬天也会让你觉得非常的温暖,也会让你体会到这个季节的美好,当然我们还是要做好相对应的养生工
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