医药费报销比例怎么算

医药费报销比例怎么算,第1张

医药费报销比例怎样算,要根据当地政策及医保类型而定。一、职工报销:在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

二、城镇报销:对于学生、儿童来说,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。对于年满70周岁及以上的人来说,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

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跟你就医医院等级和用药明细有关

某次住院医保报销比例没有一个统一的说法

只有某种药品在某地医保报销比例如何

综合这次住院所有用药,才能算出这次住院的报销比例

用药不同,医院等级不同,同样的病也会导致不同的报销比例

比如同样是贫血住院,一个用了1万元,全都是当地医保范围内的用药,则可能给报销了7000元

另外一个人同样的病也用1万元,但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药,不在当地医保范围内,也许只报销到2000元

你用的药在不在医保范围内?那医保用药目录砖头那么厚的一本书,各地范围还不同,还经常变动,让医保局的专家和医生来手工算,都一个病例要算半个小时以上

所以医保住院结算都是电脑算的

知道报销比例不到出院也算不出来钱,因为有些东西是不报销的。

一般而言,在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右

职工医保的报销比例在50%-80%左右

社区医院报销比例高一些,大概在75%--90%之间


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