其主要原因是红细胞表面的特有的Cl-/HCO3-转运蛋白，这种蛋白会根据HCO3-浓度差替换膜一侧的的HCO3-和另一侧的Cl-。可以搜索氯转移简单了解这个效应。
溶血原理如下：
首先氨平衡
1、NH4+ + OH- — NH3 + H2O
NH3可以扩散到细胞内 并在细胞内再次平衡
其外CO2也可以扩散进入细胞还有平衡
2、CO2 + OH- — HCO3-
1平衡产生后会积累OH-，从而使2平衡右移积累HCO3-。由于胞内HCO3-积累，HCO3-与外界的Cl-交换试图使HCO3-平衡。Cl-因此进入细胞积累。
从结果来看相当于氯化铵进入了细胞内部增大了细胞内渗透压从而破坏红细胞。
由于这种转运蛋白高表达于红细胞，故红细胞率先裂解，其他细胞受影响较小。
强电解质的钠盐（如氯化钠）是不能引起溶血的，因为一般情况下，离子不能进入细胞。细胞膜上有离子通道，如钠离子，钾离子。但是离子通道的开放有条件（受机械刺激，胁迫或配体结合）。对于弱电解质的盐，大部分以分子形式存在，属于小的不带电荷的极性分子，能进入细胞。草酸铵＞氯化铵。
同时解离成弱酸弱碱的草酸铵和醋酸铵，由于物质分子量的大小导致草酸铵进入的较慢，溶血时间较长。
葡萄糖作为有机极性分子，不能通过人工脂双层，但在红细胞中有通道蛋白，可以进入细胞，由于会分解，不会引起溶血。
有机分子甘油丙酮和乙醇会引起溶血，其快慢从分子是否为对称结构和分子大小上考虑。
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