xīn yuán xìng fèi shuǐ zhǒng
2 英文参考cardiac pulmonary edema
CPE [湘雅医学专业词典]
3 注解
心源性肺水肿又称急性肺水肿,是指由于心脏疾病使肺毛细血管内压力增高,通透性增强,液体从肺毛细血管内渗出引起的肺水肿。多由左心衰竭引起。临床表现为端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰,伴烦躁不安,口唇青紫,两肺满布湿啰音及哮鸣音。治疗主要采用吸氧、强心、利尿、扩血管等措施。
【临床症状】
肺水肿是肺毛细血管内血液量异常增加,血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内过量聚积所引起的一种非炎性疾病,临床上以极度呼吸困难,流泡沫样鼻液为特征。心源性的:多见于充血性左心衰竭、过量的静脉输液和肺毛细血管压增高。非心源性的:多见于低蛋白血症;肺泡一毛细血管渗透性增加。一般突然发病,高度混合性呼吸困难,弱而湿的咳嗽,头颈伸展,鼻翼扇动,甚至张口呼吸。呼吸数明显增多。眼球突出,静脉怒张,结膜发绀,体温升高,两侧鼻孔流出大量粉红色泡沫状的鼻液。胸部叩诊呈浊音,听诊可听到广泛的水泡音。胸部X线检查,肺视野的阴影呈散在性的增强,呼吸道轮廓清晰,支气管周围增厚。如为补液量过大所致,肺泡阴影呈弥漫性的增加,大部分血管几乎难以发现,如因左心机能不全者并发的肺水肿,肺门呈放射状。
【治疗方案】
治疗原则是,除去病因,保持病犬安静,减轻心脏负担,缓解肺循环障碍,制止渗出,缨解呼吸困难。
[处方1]苯巴比妥,犬:1~2毫克/千克,口服/肌内注射,每日2~3次;猫:1毫克/千克,口服/肌内注射,每日2次。
[处方2]羟吗啡酮,犬:0.05~0.1毫克/千克,静脉滴注,或0.1~0.2毫克/千克,肌内注射/皮下注射;猫:0.02毫克/千克,静脉滴注。
[处方3]供氧。对于呼吸困难、严重缺氧的患病动物,应予以吸氧。
[处方4]氨茶碱,犬:10~15毫克/千克,口服/肌内注射/静脉滴注,每日2~3次。
[处方5]肾上腺素扩张气管,犬:0.1~0.5毫升/次;猫:0.1~0.2毫升/次皮下注射/静脉滴注/肌内注射,生理盐水稀释10倍。
[处方6]地高辛,犬:0.005~0.01毫克/千克,口服,每日2次;猫:0.005~0.008毫克/千克,口服,隔天1次~每日1次。
[处方7]双氢克尿噻,犬:2~4毫克/千克,口服,每日1~2次。
[处方8]安体舒通,犬:1~2毫克/千克,口服,每日2次;猫:12.5毫克,口服,每日1次。
[处方9]速尿,犬:2~4毫克/千克,静脉滴注/肌内注射/口服,每4~12小时;猫:0.5~2毫克/千克,静脉滴注,每日3次。
[处方10] 10%葡萄糖酸钙5%氯化钙,犬:10~15毫升/次,静脉滴注。
[处方11]心得安,犬:0.01~0.10毫克/千克,静脉滴注,10分钟以上或0.2~1毫克/千克,口服,每日2~3次,最大1毫克/(千克·天)。
[处方12] 地塞米松,犬:0.2~1毫克/千克口服/肌内注射,每日3次。
[处方13]泼尼松龙,犬:0.5~2毫克/千克,肌内注射/口服,每日2次。
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