具有以下几种病变特征的冠心病患者应该选择搭桥。
左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间还短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
心肌缺血的防治心肌缺血，是临床心血管疾病的常见症状。心电图检查是最直接和最可靠的方法。发生心肌缺血时的症状表现可以是多样的，常见的有胸闷，心慌，心中悸动，左胸疼痛，莫名的心烦不宁、易激惹，近期无明显原因出现的身体疲倦、精神不振，失眠，性欲及功能开始低下等等。这些症状可以单发，也可以并发。引起心肌缺血的原因很多；中老年多为冠状动脉病变所致，如冠心病、高心病、肺心病等；中青年则多见于冠脉痉挛，如颈椎病、心肌损伤、精神心理紧张等因素所致。中医认为，引起心肌缺血的原因主要有心气虚、心血虚、心阴虚、心气郁、心血瘀、痰湿郁阻、心阳虚等等。一般，临床心肌缺血的证候很少有单一的气虚或血虚，大多都有相对复杂的兼证，如气虚痰阻、阴虚血瘀、心肝气郁、心肾阳虚等。所以，在治疗过程中还需要根据证候表现辨证分析以施治疗处方。值得注意的是，如果辨证准确，用药得当，中医在缓解治疗心肌缺血时往往会有非常好的近期和远期效果。笔者近期在门诊和病房治疗的几例心肌缺血患者，都是在用西药改善缺血不效的情况下单用中药方法，均收到了满意效果。分析原因，主要是中医治疗综合考虑了每一位患者的体质状况、脏腑相关影响、症状表现特点，在辩证的角度上综合施治的结果。而西药则主要针对改善冠脉的供血量，忽视了相关影响。但是，在急性、严重的心肌缺血时，西药的方法不容忽视也是显而易见的。
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