公共基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.5.15]

1. 心衰病人采取半坐卧位的主要目的是：

A.防止污染，预防膈下脓肿

B.促进病人舒适

C.减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担

D.减轻水肿，改善肺循环

2. 颈部手术后采取半坐卧位的目的是：

A.利于局部引流

B.促进血液循环

C.利于伤口愈合

D.减少局部出血

3. 长期卧床病人易引发的并发症不包括的是：

A.肌肉萎缩

B.压疮

C.静脉血栓

D.腹泻

4. 椎管内麻醉或者腰椎穿刺后去枕仰卧位的目的是：

A.减轻脑缺氧

B.预防颅内压降低

C增加脑血液循环.

D.预防脑缺血

5. 支气管哮喘病人为了减轻呼吸困难可以采用的卧位是：

A.侧卧位

B.端坐位

C.头高足低位

D.膝胸卧位

6. 病人不能随意移动躯干和四肢，需要由他人搬动肢体的卧位是：

A.被动卧位

B.被迫卧位

C.健侧卧位

D.主动卧位

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】C。解析：心衰病人采取半坐卧位时部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。故本题选C。

2.【参考答案】D。解析：面部及颈部手术后的患者采取半坐卧位能够减少局部出血。故本题选D。

3.【参考答案】D。解析：长期卧床的患者容易导致便秘而不是腹泻。故本题选D。

4.【参考答案】B。解析：椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的患者需要去枕仰卧位，防止过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成颅内脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。故本题选B。

5.【参考答案】B。解析：患者身体稍向前倾，床上放跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。适用于左心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者。故本题选B。

6.【参考答案】A。解析：(1)主动卧位：患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，见于轻症患者，术前及恢复期患者

(2)被动卧位：患者自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的体位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等患者

(3)被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘急性发作的病人左心衰竭时，因呼吸极度困难而采取端坐卧位。故本题选A。

(一)仰卧位

1.去枕仰卧位：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头。适应于：

①昏迷或全身麻醉未清醒的病人——避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染。

②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人——预防颅内压减低而引起的头痛。

2.中凹卧位(休克卧位)：病人头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。

适用于休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量而缓解休克症状。

3.屈膝仰卧位：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。

适用于腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等。

(二)侧卧位

两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲(臀部肌内注射时，应下腿弯曲，上腿稍伸直，使臀部肌肉放松)。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人。适用于：

①灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。

②臀部肌内注射。

③预防压疮：侧卧位与平卧位交替，使病人舒适，并变换受压部位，预防压疮发生。

(三)半坐卧位

①某些面部及颈部手术后病人。可减少局部出血。

②急性左心衰竭病人。可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。

③心肺疾病所引起的呼吸困难的病人，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。

④胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。其一可促进引流其二可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限其三可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，促进舒适，避免疼痛，有利于切口愈合。

⑤腹部手术后患者，可以松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，促进舒适，避免疼痛，有利于切口愈合。

⑥疾病恢复期体质虚弱的病人：使其逐渐适应体位改变，利于向站立过渡。

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