2) 艾司西酞普兰:商品名叫来士普、百洛特,常用剂量是10-20mg/天。抗焦虑效果不错,副作用小是其优点,尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,价格偏贵。
3)文拉法新:商品名叫怡诺斯、博乐欣,常用剂量是75-225mg/天.抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重,需要加用安定类药物,一般持续两周大多消失。
4)度洛西汀:商品名叫欣百达、奥思平,常用剂量是60mg/天,这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。
像舍曲林,兰释,喜普妙,氟西汀,氯米帕明等药物,常常作为第二梯队的药物来使用。
3.丁螺环酮,坦度螺酮
对社交焦虑效果好,无依赖性,缺点是见效慢,2-3周见效,如果患者先服用过安定类药物的话,再服用丁螺环酮的话,效果多不理想,可以与抗抑郁药合并使用。
4. 其他药物
1) 急性焦虑发作时可以考虑服用普萘洛尔(心得安)10-20mg,临时服用,能够改善症状。
2) 三环类药物:如氯丙咪嗪,阿米替林等,药效不错,价格也较便宜,但是副作用偏大,已经不是首选药了。
3)黛力新:不常用这个药,疗效一般,药理上优势不大,它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。
至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑患者的病情、既往用药经历、服药后的疗效、患者对药物的耐受情况及副作用情况,还要考虑患者的经济情况,综合考虑后做出决定。同时也需要密切随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复。
神经衰弱由于某些长期存在的精神因素引起,主要特征是易于兴奋和迅速疲劳,建议患者去专业的医院检查后进行治疗。神经衰弱的药物治疗主要为对症治疗:
1,抗焦虑抑郁药:此类药物主要适用于伴有焦虑、抑郁等情绪的患者,常用的药物包括帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、曲唑酮以及米氮平等,其中米氮平和曲唑酮还可以配合上述药物联合应用。
2,安眠类药物:神经衰弱患者常伴有睡眠障碍,主要呈现入睡困难、浅睡多梦和易醒等。患者常把睡眠障碍视作大问题,如若能改善睡眠,至少对患者是莫大的安慰。常用的安眠药物包括三唑仑、咪达唑仑、氯硝西泮等,但是此类药物容易产生依赖作用,所以通常不会长期应用或者采用交替使用的方式用药。
3,其他:黛力新具有抗抑郁,抗焦虑和兴奋特性。现广泛用于治疗神经衰弱,并且该药还可与抗焦虑药物和安眠类药物合用。
需要注意的是,以上所述药物都要需要在专业诊断后使用,患者勿自行随意使用,以免延误病情。除药物的对症治疗外,还可通过心理治疗来缓解患者的不适症状,心理治疗的方法主要包括集体心理治疗、森田疗法以及综合疗法。
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