强迫症通常以强迫观念、强迫冲动、强迫行为等等,强迫症状为主要临床表现。这一类的患者深知这些观念和行为不合理,也没必要,但他却无法摆脱或者控制,依然感到焦虑和痛苦。
从流行病学上来讲,强迫症的患病率一般是女性多于男性,而且通常在青少年期发病,一般呈慢性进展性,如果没有经过系统规范的治疗,很容易发展为慢性化成为迁延性的病程。在治疗方面,强迫症主要以药物治疗和心理治疗,二者相结合为主,药物治疗主要以选择性五羟色胺再摄取抑制剂为首选用药,心理治疗则以认知行为治疗为主。当然临床上我们也可以配合物理治疗,比如经颅磁刺激治疗来改善强迫症状。
一般来访说,强迫症所有的症状只是问题的外在表现,是患者为了回避更为困难的境遇而为自己穿上的一套铠甲。是不可以轻易打破,也很难轻易打破。
只有在两种条件下,患者会脱下自己的铠甲,一是困境消除不需要自我保护的时候,二是患者真正解决了自己对困境的恐惧。这两种情况有时候会自然发生,患者就会自愈。而患者无法自愈的时候就需要专业的心理帮助了。
整合式的心理治疗方法,大部分以人本主义心理治疗建立治疗关系,以认知行为疗法为治疗框架,以精神分析为了解患者问题深层原因的核心理论。
首先,心理医生会通过倾听和影响技术,和患者一起发现他的问题带给他的困扰和收益。让患者明确症状对现实生活的影响和症状对患者的最大好处——“我有病,所以我可以不去面对其他所有的事情”。当然,这是一个过程,几乎所有的患者在一开始都无法承认症状对自己是有好处的。进而,让患者接纳这个症状的存在,并带着症状生活、工作、学习,就如森田疗法所说的“顺其自然,为所当为”。这个过程往往是有些痛苦,有的患者甚至会症状加重。不过,黑暗过后就是黎明。当患者意识到症状只是症状的时候,他就开始走在治愈的路上了。心理医生会和患者一起发现在他的生活中他的症状、想法、行为、情绪与相关的生活事件之间有何相关性,并寻找截断负性循环的途径。然后心理医生会带领患者学习相应的截断方法,并成功的减轻,甚至消除症状。
强迫症分析话语的结构和意思:强迫症主要表现为强迫思维和或强迫行为。强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等,患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的,很想摆脱,但又摆脱不了,因而十分苦恼,有的表现为强迫性穷思竭虑,如反复想1加1为什么会等于2,而不等于3?有的反复担心是否会说错话、作错事,因此反复地检查;有的想到、听到、看到一个词时,会不由自主地想到另一个词;有的脑海里反复不断地出现某一件事、某一句或某一段歌曲;有的出现违自己意愿的冲动,如走到高处,有一种往下跳的内心冲动,抱着自己心爱的小孩,想往地上扔。患者为减轻强迫思维引起的焦虑,患者会作出强迫行为;反复检查;不断地洗手;为了使自己放心,不断的向别人询问要求得到保证;做事要求按一定的顺序,如出门必须先迈左脚,否则就不吉利;看书时,需反复地看和写。患者明知很可笑,但不做又担心。可是做了,如此折腾,耗费了大量时间和精力,自己很累,别人也有意见,严重影响了学习、生活和工作。所以患者非常的痛苦。部分强迫症患者在个性上还有以下特点,胆小谨慎、循规蹈矩、做事一丝不苟、追求完美。另外,不是所有有强迫症状者都是强迫症,其他一些疾病也可以出现强迫症状。
很多强迫症患者起病于青少年,严重影响个人学习、生活和工作。但由于对疾病认识的局限性,往往认为单凭自身的努力能够克服,延衰了治疗。其实即早的诊断和治疗非常必要。强迫症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要使用和5-HT有关的药物,心理治疗包括行为疗法等。以上应在专业的精神科医生和心理治疗师指导下进行。
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