农合医保报销百分之几十

农合医保报销百分之几十,第1张

农合医保报销的比例是多少?

答:合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20----85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

另:门诊报销比例上调至30%,住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%,政策范围内住院实际补偿比达到70%,最高封顶线10万元,达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。

农合住院报销比例是多少?

新农合政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右,统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民人均纯收入的8倍以上,且不低于6万元。全面开展新农合门诊统筹工作,进一步提高门诊医药费用报销比例,人均门诊统筹基金达到50元左右。要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围,引导参合农民在村卫生室就医,使新农合门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右。要缩小政策范围内住院费用报销比例和实际补偿比例之间的差距,减少群众期望值和实际受益的差异。

农合重大疾病报销比例是多少?

患22类重大疾病的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分,按60%比例给予救助新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分,按20%比例给予救助。

农保住院可以报销的比例为一级医院报销比例为65%。二级医院:县二级医院补偿费用在6000元以下的报销比例为65%,6000元以上报销比例为80%。市二级医院补偿费用分段在6000元以下报销比例65%,6000元以上报销比例80%。

法律依据

《社会保险法》第二十一条

新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。

一、农合报销比例和范围如下所示:(农合报销比例和范围都分为:门诊、住院、大病三种情况。)

二、农合报销比例:

1、门诊报销比例:门诊报销比例不高于25%;

2、住院报销比例:乡镇卫生院报销比例不低于50%,县级定点医院报销比例不低于40%,县级以上定点医院报销比例不低于30%;

3、大病报销比例:参与新农合的住院病人一次或全年累计应报医疗费达到5000元以上的将分段补偿,5000元到1万的补偿65%,1万到1.8万的补偿70%。

三、范围:

1、门诊补偿:农村医疗合作医疗的报销比例随着不同等级的医院而有所不同,最高报销比例可以达到60%。除此以外,不同等级的医院处方药的报销均有限额;

2、住院补偿:住院补偿的报销包括药费、治疗费用以及护理费用,具体报销比例按照医院等级的不同而有所区别;

3、大病补偿:若是参保人员一年之内上报的医疗费用达到一定限度,则报销比例不同。一般上报的医疗费用越多,其报销比例也就越高,但是也存在一定的限额。

三、农合:农村合作医疗,也会成称为“新型农村合作医疗”,简称新农合,是指由政府方面统一领导、支持,由农民按照自主意愿参加,属于一种新形势的医疗互助共济制度,其资金的筹集方式大致可以分为三种,分别是个人缴费、集体筹资以及政府支持。农村合作医疗建立的主要目的在于为农民等提供一份保险,使其可以获得基本的医疗保障服务,对其生命安全起到保障的作用。

拓展资料

《社会保险法》颁布:

1、建立并完善新农合医疗制度,新农合医疗管理办法由国务院规定;

2、完善城镇居民的基础医疗保障要求,城镇居民的基础医疗保险由个人缴费跟政府补贴相结合。没有劳动能力的人、低收入家庭以及六十岁以上的老人等个人缴费部分,享受由政府给予的补贴;

3、职工的医保、新农合医保和城镇医保的标准都根据国家规定来执行;

4、符合医疗保险药品、医疗设施以及急诊、抢救等医疗费用,都按国家要求从基本医疗保险基金中支付。


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