我的胸口有时隐隐作痛，是什么原因？

分类: 医疗健康

解析:

一、骨骼肌肉方面：这是最主要的原因，包括外伤、肌肉扭伤，压力甚至是骨折。一般人都是惯用右手，右边胸部的肌肉比较发达，也较不易受伤。突然激烈运动时左边的肌肉、左胸及左手的肌肉较易扭伤或疼痛，这就是为什么左手或是左边的胸部较易引起疼痛，而被误以为是心脏疼痛的原因。有时学童在学校或游戏时，勉强的提重物而造成肌肉拉伤或是撞伤，因此必须检查他们是否有淤青的现象。在大人常见肋软骨发炎，但在儿童及青少年较少。病人在肋骨及胸骨交界的软骨地方会有压痛的感觉，此种情况通常是单侧的，且病人常在疼痛前有类似感冒的症状。有时候在前胸部会造成像针刺、或是刀刺一样般的感觉，尤其是在安静的时候，譬如：看电视或深呼吸时这种情况会加重，有时候一天会来个好几次，但它自己会慢慢恢复正常。这种情况与心脏方面的疾病无关，自己会慢慢的好起来。

二、胸部的其它器官方面：譬如 *** ，尤其是女性在生理期的时候也会发生疼痛的情况。在男性，有些男性 *** 肿大的情况有时也会发生胸痛的症状。这些情况通常予以正确的诊断和言语的安慰就可以解决了。有时严重的支气管炎或气喘，也会因厉害的咳嗽牵动胸部的肌肉或骨骼而造成胸部疼痛。比较厉害的情况如：气胸会造成呼吸急促，或者甚至是肺动脉的栓塞亦会造成胸痛或胸部的痉缩。在气喘及慢性或急性支气管炎因咳嗽而造成厉害的胸痛时，最好的治疗方法是支气管扩张剂。

三、肠胃方面：这种情况在青少年及儿童是少见，可是在成人却常可见到。当儿童有胸痛时，家长要注意其疼痛的时间，譬如在饭前或饭后，会不会常有呕酸的情况。这些情况有时也会引起胸痛。若是和肠胃有关譬如溃疡、胃炎、胃挛缩或是胃食逆流等情况，一般用安慰剂并不能有效减轻胸痛的情况，此时必须经肠胃科医师详细检查和治疗。

四、其它问题：在血液学方面，有时镰刀型血球的贫血在急性期或危险时也会引胸痛的现象，不过这种病在台湾是非常少见。药物的滥用在欧美国家愈来愈来多，譬如：古柯碱它会引冠状动脉的挛缩，也会造成胸痛。过度换气症候群有时候也会造成短暂、尖锐的胸痛。这种情况下，病人常因过度的呼吸而造成胸痛。过度呼吸性的碱血症，偶尔也会引起成冠状动脉的收缩而造成胸痛，不过这情形也是很少见的。

五、心因性的胸痛：在胸痛当中最难诊断的是心因性的胸痛。病人常由于心理或情绪问题而抱怨有胸痛的情况。这种病人常接受了一连串的检查，甚至包括误以为是心肌栓塞等等，而到最后都检查不出所以然来。所以这种心因性的胸痛最不容易诊断。因此在儿童胸痛时，有关的病史是非常的重要的，譬如：他疼痛多久了、疼痛的频率有多少、总共痛了几次。除了胸痛的时间性外，还包括胸痛的性质，会不会延伸到别的地方去，最重要的情况是有无晕倒或快要晕倒的现象。如果有这种情况发生可能需要请心脏科的医生来会诊。

应该是胸部疼痛，肺纹理增强不会引起疼痛，肋间神经痛或者肋软骨炎都可能胸痛.引起胸疼的原因有胸膜炎，心绞痛以及内伤等,希望下面这个病例对您有参考价值。

左胸口间歇性疼痛病因未明 1 病历摘要 患者，男，26岁，间歇性左胸口疼痛发作2年半，于2008年3月7日就诊。患者自述2005年左胸口出现疼痛症状，但疼痛较轻，持续时间不长，后自动缓解未到医院就诊。但间隔2、3个月或半年后左胸口又会出现疼痛感，但症状较轻，都未作理会。2007年11月13日晚上出现左胸口剧烈......

1 病历摘要

，男，26岁，间歇性左胸口疼痛发作2年半，于2008年3月7日就诊。患者自述2005年左胸口出现疼痛症状，但疼痛较轻，持续时间不长，后自动缓解未到医院就诊。但间隔2、3月或半年后左胸口又会出现疼痛感，但症状较轻，都未作理会。2007年11月13日晚上出现左胸口剧烈疼痛，因条件限制未及时到医院就诊，未服用任何药物。第2天上午到医院就诊，自述时左胸口疼痛症状有很大减轻，只隐隐作痛，伴有胸闷。经心电图、X线胸片、心脏彩超检查未发现异常。医生疑为心绞痛叮嘱发病时及时来医院做心电图检查，离院时未带药。2008年3月7日又出现左胸口疼痛，及时到医院做心电图检查，未发现异常。血液生化只有尿酸及甘油三酯升高，分别为418.6μmol/L和3.82mmol/L，其余均为正常。服用消心痛后疼痛没有明显减轻，后行拍摄胸片检查，未见异常。服用止痛片后自觉疼痛有所减轻。生活规律正常，无不良嗜好。自述胸部没有扭伤及撞伤史。否认有结核病史和家族遗传病史。

查体：T 36.8℃,P 82次/min,R 24次/min,BP 125/75mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏、巩膜无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大，胸廓正常，胸部无压痛。肺部听诊无干湿啰音，心脏无杂音，心律齐，心率82次/min。腹软无压痛及反跳痛。脊柱四肢无畸形，无病理反射。

实验室及辅助检查：血常规、心电图，胸片，心脏彩超正常。血液生化只有尿酸及甘油三酯升高，分别为418.6μmol/L和3.82mmol/L。

鉴别诊断：胸部疼痛多为心血管疾病所致，但此例经服用消心痛后，疼痛无明显消失，心电图未见异常，可基本排除心绞痛。也可能为肺部、胸膜疾病，但X线胸片未见异常，也可排除。无外伤史也可排除软组织挫裂伤。与肋间神经痛的症状、体征也相差较大，基本可排除。

2 讨论

临床上左胸口突然性疼痛多为心肌缺血所致的心绞痛和心肌梗死。但此例心电图检查无异常，心肌酶未见升高，患者年纪比较轻，基本可以排除。而肺部、胸膜疾病、纵隔疾病、肋间神经痛等经检查也可排除。此例患者在西医病因上难以找到确切的原因，只能进行对症治疗。而胸部疼痛在中医教材中归类为胸痹证，病机虚实两种：实证由瘀血、寒凝、气滞和痰浊等四种，虚证则是由心脾肝肾亏虚，心脉失养所致。此例患者推荐中医治疗，用中药进行治疗和调理。

---