患者男42岁,肥厚型心肌病入院。护士交班时,监护仪显示心房颤动,心率200次分,心律不齐,双肺底

患者男42岁,肥厚型心肌病入院。护士交班时,监护仪显示心房颤动,心率200次分,心律不齐,双肺底,第1张

分析整道题目可以看到这个病人是肥厚性心肌病,快速性房颤发作导致的心衰,根据题意是要给出一个最佳的复律方案,因此其实C和E选项都可以被排除,这两项并不能转复房颤心律,而且E项对于快速性房颤所致的心衰其实是个禁忌,可导致病情恶化;而对于D项中的奎宁酊(奎尼丁),其属于IA类,可诱发致命性的室性心律失常,所以已少用;余下A与B皆可(胺碘酮为药物复律首选),但以A项电复律更佳,因为电复律更适用于房颤发作时伴有血液动力学障碍者。

所以如此分析本题以选A为宜。

阵发性房颤基本没有生命危险,只有阵发性房颤发展到持续性房颤(持续时间超过24小时),才会有栓塞风险才会逐渐导致心衰加重,所以对于发作不太频繁的症状不太明显的阵发性房颤而言,我们最主要治疗的目的是防止其加重到持续性房颤;房颤的治疗主要有两种,一是药物干预,一是介入干预(导管消融),如果药物治疗,可以减少发作但不能根治,每年约15%的阵发性房颤患者进展到持续性房颤;而阵发性房颤介入干预后一般根治成功率在70-90%,即使不成功5年才2.4%的患者进展到持续性;您目前药物已经使用了胺碘酮,最强效的抗心律失常药物了,仍然控制不好,我建议及早考虑房颤导管消融术;可建议您看一下我首页的“房颤患者介绍”,里面比较详细地介绍了房颤的发病原因,病程,危害,治疗手段,如果看后有疑问再深入探讨;

那是描述房颤的心律。房颤的心律不规则相对于早搏、窦性心律不齐来说,其心律紊乱完全没有规律可言,所以翻译为绝对不规则;不像后者,如果听诊时间长一些还可能有规律可循。

P波消失,代之以大小不等、形态各异的f波,RR间期绝对不匀齐。心电图诊断:异位心律、心房纤颤。这种情况是属于心脏房颤的表现,是需要及早的行药物治疗,是心律异常传导导致。

扩展资料:

心律不齐常由以下原因引起,如:

1、新陈代谢异常:体内电解质(例如:钾。钠。钙)不平衡,内分泌失调(例如:甲状腺功能亢进)。

2、情绪:尤其在情绪激动时,因影响内分泌系统会产生心律不齐。

3、心脏病:缺血性心脏病(冠状动脉疾病),风湿性心脏病,心肌炎,心肌病变,及先天性心脏病等。

4、药物:除了部份的药物可能会引起心律不齐外,咖啡中的咖啡因,香烟中的尼古丁,及酒精,到—定的剂量时,也会造成心律不齐。

参考资料来源:百度百科-心律不齐


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