PICC指的是:经外周中心静脉导管(PICC)置管,是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉的技术。
超声引导下赛丁格尔穿刺法PICC置管技术与传统的PICC置管技术相比优势明显,操作者可以在直视下穿刺到大血管,使置管成功率提高到100%。同时,置管部位改变为肘上至腋下区域,减少了感染、机械性静脉炎、血栓的发生率,也提高了带管的稳定性。这项新技术的应用将为长期输液、静脉穿刺极度困难患者带来福音。已经成为静脉给药的一种较为常用的方法。其导管尖端位于上腔静脉,适用于7天以上的输液治疗、需要反复输入刺激性药物或高渗粘稠的液体、以及需要使用压力泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采血的患者。
PICC的临床最大优势在于可避免传统中心静脉穿刺的风险,使用安全,极少引起并发症,避免了血胸、血气胸等深静脉穿刺相关的严重并发症,经长期验证,感染和血栓的发生率极低。
PICC置管及护理参考手册一、 适应征:
a) 需要提供可靠的输液通路,但又没有很好的外周静脉通路可用时; b) 需要长期连续或间断静脉输液治疗时;
c) 给予高渗性液体,如高渗葡萄糖或脂肪乳等静脉营养液; d) 给予刺激性溶液,如化疗药物;
e) 放置中心静脉导管风险较高或失败时;
二、 禁忌症
没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时,请医务人员根据病人情况慎重使用:
1. 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况;
2. 预插管途径有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史
3. 不能确认外周静脉
4. 有严重的出血性疾病者。
5. 不合作或躁动的患者。
二、警告
1. 禁止使用乙醇、异丙醇等醇类溶剂,和丙酮等溶液擦拭导管,或将导管浸入其中。
2. 使用和维护导管的过程需要严格的无菌操作技术。
3. 输液压强不能大于25psi,小注射器所产生的压强要大于大输液器,应使用不小于10ml的注射器推注液体。
4. 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。
5. 操作者必须了解插管可能导致的并发症,如心包填塞,血管、心房或心室壁穿通,胸膜和纵膈损伤,空气栓塞,导管栓塞,胸导管损伤,菌血症,败血症,栓子脱落,误穿入动脉,神经损伤,皮下血肿,出血,心律失常等;。
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