袁远副主任医师神经内科
北京大学人民医院
三甲
全国第21
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等。
对于癫痫患者来说，药物的选择其实并不是一件需要考虑的事情，因为医生会根据患者的癫痫发作类型选用适宜的药物，在药物的选择上，医生需要考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用大小、价格、性别等多种因素，达到控制癫痫发作，或最大限度地减少发作次数的目的。必要时，还会选择联合用药的方式来提升效果
癫痫用什么药
袁远副主任医师神经内科
北京大学人民医院
三甲
全国第21
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等。
对于癫痫患者来说，药物的选择其实并不是一件需要考虑的事情，因为医生会根据患者的癫痫发作类型选用适宜的药物，在药物的选择上，医生需要考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用大小、价格、性别等多种因素，达到控制癫痫发作，或最大限度地减少发作次数的目的。必要时，还会选择联合用药的方式来提升效果
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等。
对于癫痫患者来说，药物的选择其实并不是一件需要考虑的事情，因为医生会根据患者的癫痫发作类型选用适宜的药物，在药物的选择上，医生需要考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用大小、价格、性别等多种因素，达到控制癫痫发作，或最大限度地减少发作次数的目的。必要时，还会选择联合用药的方式来提升效果。
1、肝药酶诱导剂：二苯二平酶诱导（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）2、肝药酶抑制剂：真环烟西咪慢慢（咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、环孢素、异烟肼、西咪替丁）
3、不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：两只红花派给了洛铂国的一尊铜佛（普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星）
4、不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：一头青蒜本应落在盐罐里（青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂）
5、宜多喝水的药物：茶碱、沙星、补液盐； 排石、利胆、双磷酸；痛风、磺胺、氨基苷；（碱化尿液）艾滋、那韦、多喝水。
6、限制饮水的药物：胃病糖浆止咳药，舌下含服保心脏，去氨加压抗利尿。
7、药源性肝损害：康唑他汀非甾类、癫痫结核药损肝。
8、药源性血液疾病：磺氯甲亢和非甾、疟疾肿瘤血障碍。
9、用药错误分级：A隐患，B未用， C未伤害， D 需监测，E 暂时，F 住院，G 永久伤， H 命垂危， I 死亡。
10、药物通过胎盘的影响因素：胎盘面积大、薄、药物脂溶性高、分子量小、离子化程度高、弱碱性容易通过胎盘屏障。
11、药物的乳汁分泌：分子小、脂溶性高，低蛋白结合率、弱碱性的药物，易进入乳汁。
12、咳嗽的药物治疗：右美沙芬夜间睡，苯丙哌林白天吞，喷托维林青光眼，5岁以下不宜用，胸膜炎痛可待因， 药物依赖需小心。
13、腹泻的药物治疗：①非处方药：感染首选黄连素，消化不良各种酶，激惹腹泻思密达，菌群失调补活菌，腹泻脱水很危险，补液首选ORS。②处方药： 细菌感染有沙星，病毒感染找洛韦， 剧烈腹痛有654-2， 功能腹泻抗动力，洛哌丁胺、地芬诺酯。
14、药物的使用时长：解热镇痛药解热不宜超过3天，荨麻疹应用抗过敏药物3天，解热镇痛药镇痛不宜超过5天，镇咳药不宜超过7天，感冒药连服不得超过7天，缓泻药连续使用不要超过7天，地塞米松贴片不要超过7天，阴道连续用药不宜超过10天，糖皮质激素滴眼不应超过10天。
15、抗癫痫药物的选择及治疗原则：①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。 二苯丙卡马；二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 奥托拉西坦
② 癫痫治疗挺复杂，类型不同药不同；
全面发作一二线，局灶发作无二苯；
药物不良反应多，特殊人群个体化；
育龄妇女选西拉，孕前孕初加叶酸；
过敏体质慎西拉，肝功损害慎丙戊；
单药治疗优点多，医师指导药调整；
治疗起始小剂量，规律用药很重要；
定期监测不可少，停药标准不一定，
半年一年是过程，复发多在2年内。
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