胸痛见于哪些疾病?

胸痛见于哪些疾病?,第1张

痛阈因个体差异大,导致胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。【病因及发病机制】(一)病因引起胸痛的原因大致包括如下疾病,主要为胸部疾病。1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋骨骨折、颈、胸椎疾病、创伤、肋间神经炎、带状疱疹等。2.心血管系统疾病 如冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死等)、肥厚性心肌病、心肌炎、主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层、二尖瓣或主动脉瓣病变、肺梗死、心包疾病(心包炎、心肌梗死后综合征)、胸主动脉瘤及肺动脉高压和心脏神经官能症等。3.呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。4.纵隔疾病 纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌。5.其他 胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。(二)胸痛的发病机制各种刺激因子,如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死,以及物理、化学因子都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。胸部的感觉神经纤维有:①肋间神经感觉纤维②支配心脏和主动脉的交感神经纤维③支配气管和支气管的迷走神经纤维④膈神经的感觉纤维。非胸部内脏疾病也可引起胸痛,这就是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系,故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称放射痛或牵涉痛。如心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外尚可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。

胸痛是一个常见的症状,引起胸痛的原因很多,主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外,肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以,诊断比较困难,常需根据胸痛的性质,伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分、辨别。

以下给你分别介绍一些引起胸痛的常见疾患:

1)胸壁疾患

主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引起,主要特点是疼痛常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:

1. 肋间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。

2. 肋骨骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明显的压痛,挤压时更明显。

3. 胸、腹部带状疱疹引起的胸痛,局部可以出现水疱,疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。

2)气管、支气管、肺和胸膜疾患

主要特点是疼痛常与呼吸、咳嗽相关。如:

1. 自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。

2. 胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅度最大的肋部最显著。

3. 气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重,同时伴有胸部灼热感。

4. 肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位,可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。

3)循环系统疾患

常见的疾病有冠心病、心包炎等。

1. 心绞痛发作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感,压迫感或恐惧感,发作一般30秒钟左右,用扩冠状血管药物后可缓解。

2. 心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表现外还可放射在左肩、左臂内侧,有时还可放射至下颏、颈部,甚至上腹部,疼痛有缩紧感,疼痛剧烈,时间持续延长30分钟以上,服扩冠状血管药物,效果不显著。同时,可出现心律不齐等表现。

3. 心包炎,疼痛有时很象心肌梗塞,但在咳嗽、呼吸时以及体位改变,左侧卧位时加重,而且疼痛持续时间长,不能用扩张冠状血管药缓解。

4)消化系统疾患

1. 胆囊炎、胆石症引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹为主,疼痛性质以绞痛、攒痛为多见,伴有恶心、呕吐和腹胀腹痛。

2. 急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有横向围腰样疼痛,胖消化道症状,用扩冠状血管药物不缓解。

3. 此外,胃和十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃肠道症状。

爱心提示:引起胸痛的严重疾病很多,应初步认识加以区分,从而采取预防或应急措施。对病情危重者,应密切观察病者的全身情况,意识状态,以及血压、呼吸、脉搏、体温等状况,出现异常时应及时呼叫医护人员,采取紧急处理措施,以免发生意外


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