大夫你好,我胃痛去照胃镜查出了出血性胃底炎

大夫你好,我胃痛去照胃镜查出了出血性胃底炎,第1张

您好根据您的描述情况来看,您胃部有出血应该是胃溃疡引起的,胃溃疡的治疗可能需要两个月左右才能好转.您好建议您再复查个胃镜做个胃部粘膜病理检查看看是否伴有幽门螺旋杆菌的感染,如果有的话还需要加用抗生素的治疗,祝您早日康复.

胃镜一般可检查食道、胃、十二指肠球部球后三段,胃镜报告单主要是围绕这三部分进行描述的。

食道粘膜正常应为淡粉红色、半岛型、锯齿型、血管纹理清晰、最下端的齿状线呈规则的园弧状、或蝶型和壁光滑等。病理性改变成粘膜充血(发红)、水肿、不光滑、血管纹理不清、可见条状红斑、甚至有糜烂、溃疡。齿状线也失去正常形状等。这样改变往往是物理化学性因素导致食道炎、反流性食道炎的表现。

假如食道下端粘膜粗糙、齿状线有缺损、水肿、糜烂、溃疡和血管纹理模糊不清等改变、病理是正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替、往往是Berrett食道病。

若见到胃粘膜突入食道腔内,尤其在恶心时明显,放松后又退回复原,齿状线上移、这往往是食管裂孔疝滑脱型的镜下表现。

除此以外食道壁上见到兰色或紫色的迂曲,向管腔突出的静脉血管者,往往是由于门静脉高压(肝硬化)所至的食管静脉曲张。

管壁见到突向管腔的隆起性病变可能是平滑肌瘤、食管癌、食管血管瘤和食管息肉等。假使是凹陷下去的病变往往是食管憩室等。

食贲门是指食道进入胃的门户部位,可规律地开闭。主要观察粘膜有否充血、水肿、糜烂、溃疡,有否狭窄、有没有隆起性改变等。如有可能是贲门炎、贲门癌、贲门食道失弛缓症等。

胃底胃底是胃的最上面部分、人体平卧位时、胃液皆集中于此处称“黏液池”。主要观察粘膜有否充血、水肿、出血斑点及有否隆起性病变、糜烂和曲张的血管等, 更应该注意黏液池中液体颜色!正常应为清亮的黏液。如黏液混浊、考虑为炎症。如变黄色是胆汁反流,如为咖啡色或暗红色则肯定上消化道有活动出血情况。

胃体胃体分为上、中、下三部分及大弯侧、小弯侧、前壁及后壁四个方位,大弯侧可见正常的纵行脑回状粘膜皱襞。

正常粘膜应为浅红或橘红色,粘膜光滑柔软,表面一层半透明黏液,如有充血、水肿、条状红斑、糜烂、出血、局部有龟背纹样改变的可能是慢性浅表胃炎。

猪胃溃疡主要是指胃食管区黏膜出现角化、糜烂和坏死,或自体消化,形成圆形溃疡面,甚至胃穿孔。临床上以厌食,腹部不适,肠道运动异常导致便秘或腹泻,以及胃出血及黑粪症为特征。病初期胃呈轻微出血,仅表现消化不良,往往不易察觉。当胃穿孔后,伴发急性弥慢性腹膜炎时,可迅速死亡。常呈散发,在一群猪内引起个别猪死亡。本病可发生于任何年龄,但多见于50千克以上生长迅速的猪及饲养在单体限位栏内的母猪。一年四季都有发病,但以炎热的夏秋季节较多见。

(1)病因饲料因素

饲料粗硬不易消化,饲料中缺乏足够的纤维,饲料粉碎得太细;长期饲喂高能量特别是玉米含量过高的饲料;在谷类日粮中不适当混合大量有刺激性的矿物质合剂;饲料中缺乏维生素E、维生素B、硒等;饲料中不饱和脂肪酸过多;饲料霉变。环境应激及饲养管理因素噪音、恐惧、闷热、疼痛、妊娠、分娩、过多打扰猪(如转群、称重);猪舍狭窄、活动范围长期受限制;猪舍通风不良、环境卫生不佳;饲喂不定时,时饱时饥,突然变换饲料。疾病因素常继发于慢性猪丹毒、蛔虫感染、铜中毒、霉菌感染(特别是白色念珠菌感染);常见于维生素E缺乏、肝脏营养不良的猪;体质衰弱,胃酸过多。

(2)发病机理发病机理较复杂。由于不良的消化因素的影响,胃壁组织受到刺激,引起黏膜充血、缺损和糜烂,逐渐发生组织学变化。已被损伤发炎、糜烂的胃黏膜组织释放出组织胺,使胃壁毛细血管扩张,促进胃泌素的形成与乙酰胆碱的大量产生,从而刺激胃液的大量分泌,酸度相对升高;与此相反,保护性黏液却极度地减少或缺乏,胃蛋白酶在酸性胃液中即起到消化组织的作用,从而导致局部性溃疡的形成和产生。在惊恐、拥挤等刺激下,可使抗原一抗体发生异常反应,形成过敏性炎症,导致胃溃疡的发生和发展。(3)识病要点隐性症状与健康猪无异,无明显症状,生长速度和饲料转化率几乎不受影响。在屠宰后才被发现。慢性症状食欲降低或不食,病猪体表和可视黏膜明显苍白,时有吐血或呕吐时带血,弓背或伏卧,因虚弱而喜躺卧,磨牙,渐进性消瘦。开始时便秘,后变为煤焦油样粪便,潜血检查呈阳性。病情有时恶化,有时缓解,引起消化障碍和腹痛,少数病例有慢性腹膜炎症状,病程7~30天。急性症状,由于溃疡部大出血,病猪可突然死亡;也有的病猪在强烈运动,相互嘶咬,分娩前后时突然吐血,排煤焦油样血便,体温下降,呼吸急促,腹痛不安,体表和黏膜苍白,体质虚弱,终因虚脱而死亡。当病猪因胃穿孔引起腹膜炎时,一般在症状出现后1~2天内死亡。(4)病理变化溃疡主要在胃的食道区,也见于胃底部和幽门区不同程度的充血、出血及大小数量不等、形态不一的糜烂斑点和界限分明、边缘整齐的圆形溃疡。胃内有血块及未凝固的新鲜血液,有纤维素渗出物,肠内也常发现新鲜血液。隐性症状的病猪,早期病变有黏膜角化过度以及上皮脱落,无真正的溃疡形成。病猪的胃常比正常的胃有更多的液体内容物;胆汁自十二指肠逆流至胃,使胃黏膜黄染。慢性胃溃疡引起出血的病猪,因髓外造血而脾脏肿大。有的溃疡自愈猪,可留下瘢痕。若是胃已穿孔,则可见弥漫性或局限性的腹膜炎,腹腔内容物进入胸腔呈现膈疝病变。(5)诊断本病生前诊断较困难,特别是早期确诊更难。具有诊断意义的症状是:粪便变黑,皮肤和黏膜明显苍白。惟一的证据是取可疑的粪便作潜血检查。应与出血性肠炎综合征、急性猪痢疾加以区别。(6)治疗治疗原则是消除发病因素、中和胃酸、保护胃黏膜。症状较轻的病猪,应保持安静,减轻应激反应。注射镇静药,如盐酸氯丙嗪,每次每公斤体重1~3毫克。中和胃酸,防止胃黏膜受侵害,可用氢氧化铝硅酸镁或氧化镁等抗酸剂,使胃内容物的酸度下降。保护溃疡面,防止出血,促进愈合,于饲喂前投服次硝酸铋5~10克,每天3次。也可口服鞣酸蛋白,每次2~5克,每天2~3次,连用5~7天。此外,为维持食糜的正常排空,可用聚丙烯酸钠每天5~20克溶于水中饮服;或以0.5%~5%的比例混于饲料中喂服,连用5~7天。如果病猪极度贫血,证实为胃穿孔或弥漫性腹膜炎,则失去治疗价值,应予淘汰。(7)预防针对发病原因,采取相应措施。避免饲料粉碎得太细,饲料颗粒度宜在500微米以上;减少日粮中玉米数量和饲喂粉料;饲料中加入草粉或燕麦壳等,使日粮中粗纤维量达到7%;保证饲料中维生素E、维生素D、硒的含量;用铜作促生长剂时,每千克饲料中同时加110毫克碳酸锌作抗铜致溃疡的添加剂;聚丙烯酸钠混饲,浓度0.1%~0.2%,以改变饲料的物理状态,使之能在胃内停留时间正常。避免心理应激状态,减少频繁的转群、运输、驱赶,防止猪相互嘶咬。保持猪舍冬暖夏凉,加强通风,饲养密度适宜,猪舍要留有足够的空间,便于猪的自由活动。


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