拔牙禁忌症
（一）心脏病
1 有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。
2 近期心绞痛频繁发作。
3 心功能3-4极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。
4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。
5 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
（二）高血压
收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。
（三）造血系统疾病
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。
2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
5 出血性疾病
（1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。
（2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
（四）糖尿病
拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为宜。
（五）甲状腺功能亢进
拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。
（六）肾疾病
各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐＜133umm/L(1.5mg/dl),临床无症状，则拔牙无问题。
（七）肝炎
急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。
（八）妊娠
在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。
（九）月经期
月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要防止注意出血。
（十）急性炎症期
应根据炎症的性质、炎症发
展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。
（十一）恶性肿瘤
一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
（十二）长期抗凝药物治疗
如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
（十三）长期肾上腺皮质激素治疗
在拔牙前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。
（十四）神经精神疾患
主要为合作问题。
拔牙后注意事项
1 拔牙后棉花咬紧半小时至一小时（患者留观30min以上）
2 当日不要漱口，不要吐口水
3 当日不要吃过热过硬的食物，可吃较软偏凉的食物
4 拔牙后24小时内有少许血丝不要紧张，若出血较多，当即来就诊
5 拔牙后2日内禁止抽烟喝酒，年轻人注意不要深接吻。
一、充分休息
拔牙手术虽说不是大手术，但毕竟也是在口腔内"动刀"，因此患者需要将身体平衡到良好的状态，这样有利于术后恢复，具体可以如下：
在拔牙的前一天，患者需要充分休息，保证充足的睡眠；当然，为了保证拔牙时有充分的体力，患者可以在前往医院的途中留有足够的时间，保持平缓的心态达到医院……虽然都是一些小细节，却能大大减缓拔牙时的紧张，有利于拔牙顺利进行。
二、饮食清淡
一般情况下，患者在拔牙后两小时内是不能饮食的。为了保证拔牙后不饿肚子，医生会建议患者在拔牙前适当吃些清淡易消化的食物，但是不要吃太饱、太油腻的食物，为的是避免在打麻药时出现恶心、呕吐等情况。尤其是一些要求全麻手术的患者，应谨遵医嘱，在拔牙前禁食甚至禁饮。
因此，在保证不饿肚子的情况下，食用一些清淡、易消化的食物，可以让拔牙更加顺利地进行。
三、X线检查
很多患者存有疑惑："我只是来拔牙，为什么要拍片？"其实，拔牙前的拍片是很有必要的。
牙齿就像一棵树，露在外面的牙冠只是牙体的一部分，而重要的牙根部分埋在牙周下，根本无法凭借肉眼看见，因此只能通过X线检查才能看清牙根及周围骨组织的情况。这也是拔牙前医生建议患者拍片的原因。
通过X线片，医生可以清楚地了解牙齿阻生的情况、牙根形状、周围骨质的密度，从而制定出比较安全适合的拔牙方案，尽最大可能预防操作失败的可能。因此在拔牙前进行拍片检查，是非常重要的步骤，不可忽视！
四、术前沟通
在拔牙前，医生通常会询问患者一系列问题，比如"血压高吗？""有无心脏病史？""女性有无备孕计划？""是否在经期？"等问题（拔牙禁忌症已在往期的文章中科普，各位读者可自行翻看）。面对此类涉及个人隐私的医患沟通，有些患者会有抵触情绪，其实大可不必。
拔牙前医患沟通的目的是让医生充分了解患者的病情，以便做出正确的判断。除此之外，充分的沟通可以让患者了解手术大致过程、局麻后可能出现的感受变化、如何配合手术、术后可能出现的情况等。当然，术前多与医生聊聊，就像"交朋友"一样，可以熟悉彼此，减少患者内心恐惧，以便顺利、安全地度过手术，益处颇多。
五、其他检查
除了以上几个需要注意的点外，医生还会根据患者的病史及全身状况决定是否需要进行其他检查，比如是否要检验血液？是否需要做心电图等等。总之，一切检查与要求都是出于对于病患拔牙的安全隐患的考虑，希望各位都能理解。
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