咽痛的原因是什么?

咽痛的原因是什么?,第1张

咽痛是近期感染新冠后的常见症状,且不少人因为咽痛剧烈犹如“吞刀子”而痛苦不堪。本文总结了《伤寒论》中以“咽痛”为主症的五大方证,可为大家诊治此类病症作参考!

咽痛是临床常见症状,张仲景在《伤寒论》中描述了治疗咽痛为主症的五方证,分别是甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤和猪肤汤,这几个方证的主要症状都是咽痛。

从病性角度来看,症状虽千变万化,总不外阴阳表里间。咽痛症状大多属热证,因此临床中常规的治疗都是清热解毒利咽,但是咽痛并非一定为阳证,阴证亦有咽痛。

察色按脉,先别阴阳,咽痛存在着热证、阳证,也存在着寒证、阴证,对于阳证的咽痛从阳证治疗,清热解毒利咽,对于阴证的咽痛则应从辛温散寒角度治疗。咽痛见于半表半里热或里热时,有《温病条辨》有翘荷汤。寒主收引,寒邪导致疼痛是有麻黄附子细辛汤,甚至四逆汤也有咽痛。

如伤寒论317条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。”从疼痛的原因来看,主要有二,不荣则痛或不通则痛。

表证麻黄汤的头项强痛属于不通则痛,所以辛温发汗能够解决表证的疼痛。咽痛大多属于不通则痛,热证气血壅滞导致咽部疼痛,寒证时气机不通同样可以咽痛。

甘草汤与桔梗汤

少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差,与桔梗汤。(《伤寒论》311条)

以方测证,本条的咽痛属于热证,属阳明病。甘草汤、桔梗汤中的甘草没有特殊说明是炙甘草,故此为生甘草。桂枝汤中是炙甘草,炙甘草有甘温益气、缓中补虚之功效,生甘草则具有一定的清热解毒利咽作用,同时还能缓解止痛。

本条虽然冠名为少阴病,但实际上不是少阴病,而是阳明病,也可能是由少阴病因为津液不足而入里化热。

实际上无须纠结此条咽痛是不是由少阴病传变而来,只需关注当前的证,既为阳明病内热的咽痛,就从阳明病入手,以清热解毒治之。

甘草汤方仅一味生甘草二两,桔梗汤在此基础上又加一两桔梗。如热相对比较轻,可用一味生甘草,如果一味生甘草不能解决,再加桔梗。这就是张仲景的治疗思路。能用小承气汤攻下的,就不用大承气汤。能用桂枝汤解表的,就不用麻黄汤,都是一个道理。

因为咽部属于半表半里孔窍部位,咽痛多容易合并半表半里证,如“少阳之为病,口苦咽干目眩也”。故在治疗上,一方面应清热,另一方面还要透散气机。如前面提到的《温病条辨》翘荷汤,“燥气化火,清窍不利者,翘荷汤主之。”

翘荷汤由薄荷、连翘、生甘草、黑栀皮、桔梗、绿豆皮组成。吴鞠通是在桔梗汤的基础上,加入薄荷、连翘、栀子、绿豆皮,增强了清热透散的作用。

近代经方大家胡希恕先生治疗热证的咽痛常用小柴胡加桔梗汤,如果热势较重,再加生石膏,即小柴胡加桔梗、生石膏汤来治疗。

苦酒汤

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。(《伤寒论》312条)

苦酒汤虽也在少阴病下,但实际上苦酒汤“生疮,不能语言,声不出”的症状与咽喉部位的糜烂溃疡所导致的疼痛、不能发音的症状非常类似。此类咽喉部位疼痛糜烂也并非一定是阳证、热证。

现代耳鼻喉科医生重视观察咽喉部位的色泽是鲜红还是淡白,为临床细辨寒热、分清阴阳提供依据。本方张仲景用的是半夏、鸡子去黄、苦酒。有学者认为本方在于清热解毒消炎,笔者认为从以方测证角度来看,本方主治寒热错杂所致的咽喉肿痛。

《神农本草经》谓:“半夏,味辛平,主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。”半夏味辛,辛开散寒化痰解凝止痛;鸡子去黄,也就是鸡蛋清,其为凉性,清热养阴,在河南很多农村地区,老人在上火咽痛的时候都会直接喝生鸡蛋,起到清热解毒利咽作用;

苦酒,现在认为是醋,酸敛疮面,有清热作用且利于伤口的愈合,苦酒放在鸡蛋壳中用量也不多,综上可见苦酒汤治疗的咽痛属寒热错杂。

痛风是以病鸡内脏器官、关节、软骨和其他间质组织有白色尿酸盐沉积为特征的疾病。可分为关节型和内脏型两种。

(1)病因分析

禽类从食物中摄取的蛋白质,在代谢过程中产生的废物,不像哺乳动物那样是尿素,而是尿酸。鸡摄取的蛋白质过多时,血液中尿酸浓度升高,大量尿酸经肾脏排出,使肾脏负担加重,受到损害,机能减退,于是尿酸排泄受阻,在血液中浓度升高,形成恶性循环,结果发生尿酸中毒,并生成尿酸盐在肾脏、输尿管等许多部位沉积。

鸡日粮在含钙过多时,常在体内生成某些钙盐,如草酸钙等,经肾脏排泄,日久会损害肾脏;饲料中维生素A不足,会使肾小管和输尿管的黏膜角化、脱落,造成尿路障碍。在这些情况下,血液中尿酸浓度即使比较正常也不能顺利排出,同样能引起痛风。

在饲养实践中,本病的具体病因主要有以下几个方面:①饲料中蛋白质含量过高,例如达30%以上,或者在正常的配合饲料之外,又喂给较多的肉渣、鱼渣等,持续一段时间常引起痛风。②鸡在18周龄以内,日粮中钙的含量有0.9%即可,如果喂产蛋鸡的饲料,含钙达3%~3.5%,一般经50~60天即发生痛风。③饲粮中维生素A和维生素D不足,会促使痛风发生。④育雏温度偏低,鸡舍潮湿,饮水不足,笼养鸡运动不足,也会引起痛风。⑤磺胺类药用量过大或用药期过长,造成肾脏机能障碍,引起痛风。⑥鸡碳酸氢钠中毒以及球虫病、白痢病、白血病等会损害肾脏,引起痛风。

(2)临床症状及病理变化

本病大多为内脏型,少数为关节型,有时两型混合发生。

①内脏型痛风:病初无明显症状,逐渐表现精神不振,食欲减退,消瘦,贫血,鸡冠萎缩苍白,粪便稀薄,含大量白色尿酸盐,呈淀粉糊样。肛门松弛,粪便经常不由自主地流出,污染肛门下部的羽毛。有时皮肤瘙痒,自啄羽毛。剖检可见肾肿大,颜色变淡,肾小管因蓄积尿酸盐而变粗,使肾表面形成花纹。输尿管明显变粗,严重的有筷子甚至香烟粗,粗细不匀,坚硬,管腔内充满石灰样沉淀物。心、肝、脾、肠系膜及腹膜等,都覆盖一层白色尿酸盐,似薄膜状,刮取少许置显微镜下观察,可见到大量针状的尿酸盐结晶。血液中尿酸及钾、钙、磷的浓度升高,钠的浓度降低。

内脏型痛风如不及时找出病因加以消除,会陆续发病死亡,而且病死的鸡逐渐增多。

②关节型痛风:尿酸盐在腿和翅膀的关节腔内沉积,使关节肿胀疼痛,活动困难。剖检可见关节内充满白色黏稠液体,有时关节组织发生溃疡、坏死。通常鸡群发生内脏型痛风时,少数病鸡兼有关节病变。

(3)防治措施

对于发病鸡,使用药物治疗效果不佳,只能找出并消除病因,防止疾病进一步蔓延。为预防鸡痛风病,应适当保持饲粮中的蛋白质,特别是动物性蛋白质饲料含量,补充足够的维生素,特别是维生素A和胆碱的含量。在改善肾脏机能方面要多注意对其影响的因素,如创造适宜的环境条件,防止过量使用磺胺类药物等。据资料介绍,用中草药治疗有一定疗效,方法为:车前草、金钱草、金银草、甘草各等份煎水,加入1.5%红糖,连饮3~5天。

您好,坐骨神经痛是可以治好的,坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴,有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。

坐骨神经痛是因为长时间的坐着或者是站着工作,特别不注意引起的疾病,发病的时候患者会有腰酸背痛的情况出现的,治疗的方法有很多的,对症治疗才是问题的关键,可应用裪保的(坐骨=顺古=安玉=贴),敢觉不中能tui。平时尽量注意多休息,不能过度劳累。患有坐骨神经痛的患者需要注意做好生活当中的保养措施,同时需要注意饮食调理。坐骨神经痛吃什么好

1、瘦肉,含有多种蛋白质营养物质,对身体营养的补充以及病情的恢复有帮助。

2、海带,属于海藻类食物,对神经疼痛具有缓解的作用,对患者有利。

3、核桃,属于干果类食物,对神经疼痛的恢复是有帮助的。

4、多喝水,患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。

5、多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

6、多吃富含钙质的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;

7、多吃燕麦,经常食用燕麦町改善神经的总体状况,帮助患者尽早恢复健康。

8、维生素和纤维素,尤其是B族维生素,它是神经代谢非常重要的物质,维生素C、维牛素D等是人体不可缺少的营养物质。


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