1、申请人的身份证复印件一份（正、反面复印在一张纸上）；
2、申请人的户口本复印件一份（户口本首页、本人页复印在一张纸上）；
3、低保、低收入证复印件一份（证件外皮和内容复印在一张纸上）；
4、个人申请一份；
5、所报药费的分割单。
静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张建议您注意休息，合理饮食，适当运动，不要长久站立，如果曲张很厉害最好去医院手术治疗。
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