PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法,已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。美国中心静脉插管感染率0.18%,国内台湾地区为1.1%,而蒋朱明行PICC90例穿刺,感染率为0%,我科10例亦无一感染〔2〕 .在使用中由于经验不足出现了一些并发症,1例患者置管7d后诉腋窝处疼痛,考虑插入导管时速度过快使导管送入血管分枝进入腋静脉,经热敷,抬高患侧肢后效果不佳,拔管后重新放置,疗效满意.1例患者置管2d后,发现置管侧手指及手背肿胀明显,给予热敷、抬高患肢、肝素盐水静推每日2次,2d后症状消失.1例患者置管1d出现轻微头痛,给予头高脚低位,2d后症状消失,可能与导管放入颈静脉有关.虽然PICC感染率较低,但作为中心静脉导管,仍有造成医源性感染的危险,因此在置入导管过程中及更换贴膜时均应严格无菌操作,才能避免感染
赛丁格尔穿刺技术是在超声引导下的PICC置管术。PICC指的是:经外周中心静脉导管(PICC)置管,是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉的技术。
超声引导下赛丁格尔穿刺法PICC置管技术与传统的PICC置管技术相比优势明显,操作者可以在直视下穿刺到大血管,使置管成功率提高到100%。同时,置管部位改变为肘上至腋下区域,减少了感染、机械性静脉炎、血栓的发生率,也提高了带管的稳定性。这项新技术的应用将为长期输液、静脉穿刺极度困难患者带来福音。已经成为静脉给药的一种较为常用的方法。其导管尖端位于上腔静脉,适用于7天以上的输液治疗、需要反复输入刺激性药物或高渗粘稠的液体、以及需要使用压力泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采血的患者。
PICC的临床最大优势在于可避免传统中心静脉穿刺的风险,使用安全,极少引起并发症,避免了血胸、血气胸等深静脉穿刺相关的严重并发症,经长期验证,感染和血栓的发生率极低。
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