1、二甲双胍缓释片或者二甲双胍肠溶片都是非常基础的降糖药物，便宜而且效果非常好，也是指南推荐的首选用药。二甲双胍肠溶片，一天吃2-3次，一次吃一片，根据患者血糖进行调整。服用二甲双胍肠溶片有胃肠反应，稍微会出现腹痛、腹胀的情况。如果是二甲双胍缓释片，一天吃1次，一次最大量可以吃2000mg。
2、可以使用磺脲类降糖药物，也是非常便宜，效果也非常好，比如格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等降糖药物。但是任何药物均应该咨询专科医师后用药。
二甲双胍是一个“老药”，自从1921年第一次被人类成功合成之后，在近100年的时间内，一直活跃在治疗糖尿病的第一线。虽然治疗糖尿病的各种新药被层出不穷的发明，但二甲双胍的“霸主”地位从未动摇，始终是2型糖尿病患者的首选和全程用药。有很多患者向华子咨询关于二甲双胍的问题，华子在这里总结了一下常见问题以及解答。
很多人问华子，二甲双胍每天要吃多少片啊？华子说，药物要看吃的是多少“量”，而不是看多少“片”。因为常见的二甲双胍药品规格并不统一，常见的单片剂量有0.25g、0.5g、0.85g三种。根据患者病情的不同，以及是否联用了其他降糖药物，所用的二甲双胍剂量也不同。最小剂量为每日0.5g，最大剂量为每日2.55g。
确定了剂量之后，可以选择普通片、缓释片或是肠溶片等不同的剂型。其中 普通片与缓释片需要在餐时或是餐后服用，而肠溶片需要在餐前半小时空腹服用 。
二甲双胍最常见的副作用是胃肠反应，常见恶心、呕吐、腹胀、腹泻还有味觉异常。这些副作用主要出现在用药初期，大多数人对二甲双胍的副作用都可以良好耐受，随着持续用药，大多数人的副作用在一个月左右就会逐渐的减轻和消失。
为了减少副作用的发生，建议从小剂量开始，逐渐加量。空腹服用肠溶片，可以减少对胃部的直接刺激，减少副作用。缓释片可以缓慢释放药物，也会减轻副作用。所以 服用普通片副作用较明显的人，可以选择服用肠溶片与缓释片 。
二甲双胍普通片，血药浓度大约在2~3小时左右达到峰值，随餐服用，对餐后血糖有较好的降低作用。而二甲双胍缓释片，血药浓度的达峰时间在7小时左右，更适合在晚餐时服用，对夜间的高血糖进行控制。
所以说，糖尿病患者在服用二甲双胍的时候，要严密监测血糖并做好记录，掌握自己血糖的昼夜变化规律，就诊时把血糖波动情况提供给医生，由医生来选择最适宜的药物剂型。
二甲双胍不在肝脏代谢，所以没有肝毒性，但是肝功能不好的患者乳酸代谢差，会增加酸中毒的风险。如果转氨酶超过正常值3倍时应避免服用二甲双胍。
二甲双胍原型通过肾脏排泄，本身没有肾毒性，对肾功能没有影响。但是如果患者的肾功能不好，就会影响二甲双胍及乳酸的排泄，发生酸中毒的风险就会增加。所以肾功能有损伤的患者，不建议服用二甲双胍。
从临床反馈的效果看，服用二甲双胍的糖尿病患者体重会减轻，所以很适合肥胖的糖尿病患者服用。但是对于 健康 的正常人来说，擅自服用二甲双胍并不会产生确切的减肥效果，只会引起副作用，所以 健康 的肥胖人群不能服用二甲双胍减肥。
①二甲双胍类——进餐之后服用
1、盐酸二甲双胍（甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片）
2、盐酸二甲双胍缓释片（倍顺）
3、苯乙双胍（降糖灵、苯乙福明）
4、丁双胍
②磺脲类：——餐前半小时服用
1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）
2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）
3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）
4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）
5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。
6、甲磺丁脲：（甲苯磺丁脲 甲糖宁 雷司的浓 D860）。
③TZDs：
1、罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等）
2、吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵）。
④α葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用
1、阿卡波糖片（拜唐平、卡博平）
2、伏格列波糖片（倍欣、伏利波糖）。
⑤DPP-4抑制剂：
1、 西格列汀（捷诺维、捷诺达）
2、 维格列汀（佳维乐）
3、 沙格列汀（安立泽）
4、 阿格列汀（尼欣那）
5、 利格列汀（欧唐宁）
6、 吉格列汀
7、 替格列汀
⑥SGLT-2抑制剂：
1、 达格列净（安达唐）
2、 恩格列净（欧唐静）
3、 依格列净
4、 鲁格列净
5、 托格列净
6、 坎格列净
⑦GLP-1受体激动剂
1、 艾塞那肽
2、 利司那肽
3、 贝那鲁肽
4、 利拉鲁肽
5、 艾塞那肽周制剂
⑧格列奈类——餐前5～20分钟服用
1、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）
2、那格列奈（唐力、唐瑞）
3、米格列奈。
⑨中成药及其他
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