一、诊断
1、流行特点：无明显季节性，但在寒冷的冬季较为多见。刚断奶不久的幼犬多以心肌炎综合症为主，青年犬多以肠炎为主。
2、临床特征：主要表现以下三种类型。
肠炎型： 此型较普遍，病初精神沉郁，食欲减退或废绝，卧地不起，喜晒太阳。体温生致40度以上，有渴感，但个别犬不出现体温升高。呕吐，先吐食物，后吐出黄色水样黏液；腹泻，先是黄色水样便，后出现番茄汁样红色 血样稀便，且腥臭难闻。病的后期严重脱水，鼻端干燥，舌头下垂，眼窝凹陷，黏膜苍白，迅速消瘦，全身散发异臭味。病程长短不一，幼犬较短，多为3-5天，病死率较高；12月龄以上的成年犬病程长达7-14天，病死率较低。
心肌炎型：此型较少见，多见于2-3月龄的幼犬，表现精神沉郁，心跳快而弱，有的病犬出现雀啄脉，病犬常因突然衰竭而死亡，病程较短。
混合型：此型兼有上述二型的典型症状，大多先出现肠炎型，随后出现心肌炎症状，病死率较高。
3、病理解剖
尸体严重脱水，皮下干燥。心肌炎型者心肌高度松弛、扩张。心房、心室内充满血液，心肌变薄、变性坏死，有的有出血斑点；肠炎型主要表现为小肠广泛出血，肠黏膜坏死脱落，肠内容物呈黄红色或酱色，有特殊腥臭味，肠系膜淋巴结肿大、充血、出血，呈暗红色。
4、实验室检查
血液常规检察，白细胞显著减少（2000-5000个/mm3）淋巴细胞增多，粪便常规检察有大量的红、白细胞；用病死犬心、肝培养未见致病性细菌。
二、防治
1、预防 在此病高发季节，应尽早注射犬五联或六联疫苗预防。
2、治疗 心肌炎型病犬病程急剧，迅速恶化，常来不及救治即已死亡。
肠炎型病犬若能及时合理治疗，可明显降低死亡率。病的早期，在应用高免血清的同时，进行强心、补液、抗菌、消炎、抗休克和加强护理等措施下，可提高治愈率。
可选用下列处方治疗：
1） 林格尔50-100ml或5%糖盐水50-100ml（视病犬体重而定），维生素2-10ml，三磷酸腺苷（ATP）注射液0.5-2ml，5%碳酸氢纳50-100ml，氨卡青霉素0.1-1g或庆大霉素2-8IU，地塞米松2-20mg，一次缓慢滴注，2次/日。
2） 还可选用口服补液盐自饮，配方为：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g，葡萄糖20g，用时加水1000ml，现用现配。
3） 同时辅以对症治疗，加强护理，可提高治愈率。
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 疾病分类5 强酸的毒理作用6 强酸中毒的临床表现7 实验室检查8 强酸中毒的治疗9 预后10 预防11 特别提示12 参考资料 1 拼音qiáng suān zhòng dú
2 英文参考corrosive acid poisoning
3 概述强酸中毒是指强酸接触局部后使蛋白质凝固而造成腐蚀性损害，随毒物的吸收入血而渐引起全身脏器损害。由误服、呼吸道吸人和皮肤接触硫酸、硝酸、盐酸、浓醋酸和草酸引起。有明确的强酸接触史，并有强酸的特殊气味。
强酸包括强无机酸和强有机酸，强无机酸主要有硫酸、硝酸、盐酸、氢氰酸等；硫酸、硝酸有强腐蚀作用，盐酸作用稍弱。强有机酸有甲酸、铬酸、乙二酸、氯磺酸等，具有强腐蚀性。此外氢氟酸及铬酸毒性也强。强酸类常用于工业、制药和化学试剂等；家庭日用品如去污粉、擦亮剂、蓄电池等亦含有强酸类物质。经口服、皮肤接触或由呼吸道吸入其蒸气均可中毒。中毒大多由于误服所致。燃烧蓄电池时可发生吸入中毒。[1]
中毒多由于生产过程中接触或呼吸道吸入或误服所致。药物接触局部，导致局部充血、水肿、坏死和溃疡，甚至腔管脏器穿孔，以后形成疤痕、狭窄和变形，随着药物吸入血循环，引起内脏器官的损害，以肝、肾受损较重。
4 疾病分类
急诊科
5 强酸的毒理作用强酸具有极强的腐蚀性，可引起细胞脱水，使组织蛋白凝固，产生凝固性坏死。浓硫酸、浓硝酸还能以气体或酸雾形式对呼吸道及皮肤黏膜产生 *** 性炎性损害。氢氰酸有强腐蚀性，铬酸有强毒性。浓硝酸吸入肺内可致肺水肿。口服后，口腔、食管及消化道黏膜出现腐蚀性病变，机体吸收后产生代谢性酸中毒。草酸离子在体内与钙离子结合为草酸钙而影响钙的代谢，由于草酸钙在肾小管内沉积而造成肾脏损害。[1]
6 强酸中毒的临床表现[2]
1.口服强酸后，口腔黏膜糜烂，可产生不同色泽焦痂。食管及胃黏膜严重腐蚀，受损组织收缩变脆，严重时1～2d内可发生穿孔。口腔、咽喉、食管及胃肠黏膜有严重的局部烧灼痛、喉头痉挛、水肿，可出现咽下困难、声音嘶哑，严重者可以窒息。口渴、流涎、恶心、呕吐、 呕吐物中有酸味，含有血液和黏膜碎片。腹痛剧烈，腹泻，严重者内脏穿孔，导致腹膜炎，甚至休克。常因集体大量吸收后引起酸中毒而致肝肾病变、呼吸循环衰竭而死亡。好转者往往遗留瘢痕收缩而致食管、胃的狭窄和粘连性肠梗阻等后遗症。硝酸中毒除上述症状外，还可导致高铁血红蛋白血症，并出现血压下降和心肌损害等。
2.吸入高浓度酸雾可反射性抑制呼吸中枢发生“电击样”猝死。强酸类酸雾吸入呼吸道后有 *** 作用，呛咳、咯泡沫状痰带血丝等。浓度较高时可发生喉头痉挛或支气管痉挛；患者呼吸困难，有窒息感。高浓度硝酸雾与空气接触，释出二氧化氮，吸入后直接 *** 支气管黏膜和肺泡细胞，最后导致肺水肿。铬酸雾除呼吸道 *** 外，反复接触后可发生鼻中隔穿孔。
3.由于大量强酸吸收入血，可有酸中毒。肝、肾均呈明显损害征象。广泛组织坏死及剧痛则可导致休克，患者逐渐出现意识障碍，终至呼吸中枢麻痹而死亡。积极治疗而恢复的患者，以后由瘢痕组织收缩而致食管及胃狭窄或粘连性肠梗阻等后遗症。草酸口服后引起低血钙，表现为牙关紧闭、肌肉抽搐、四肢麻木和疼痛及腱反射亢进。严重者可惊厥、木僵及昏迷。尿中出现白细胞、红细胞、蛋白质。
4.强酸溅入眼内可引起结膜炎、角膜灼伤、溃疡、穿孔，严重者可致全眼炎，甚至失明。 强酸与皮肤接触后引起细胞脱水，蛋白凝固，故灼伤后创面干燥，边缘分界清楚，肿胀较轻。因不同种类的酸与皮肤蛋白形成不同的蛋白凝固物，故灼伤的痂皮或焦痂色泽，随酸的种类而异，如硝酸为黄色，硫酸为黑色或棕色，盐酸为灰棕色，氢氟酸为灰白色。愈合后留有瘢痕。氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部组织坏死；重者溃疡长期不愈合，如不及时处理，损害可深达骨膜，甚至骨骼无菌性坏死。草酸可结合钙质并使细胞浆灭活而妨碍肌肉收缩，皮肤及黏膜产生粉白色顽固溃烂。酸接触皮肤后即有疼痛；但氢氟酸接触皮肤后疼痛不明显，一般在1～8h后才出现疼痛。铬酸接触引起溃烂及水疱，如不处理，铬离子可从创面吸收，导致全身中毒。
7 实验室检查中毒后呕吐可检测到相应毒物。尿中可有蛋白、红细胞、白细胞及管型。[3]
8 强酸中毒的治疗强酸中毒的治疗要点为 ：
1.吸人中毒者，应尽快脱离现场至空气新鲜处，给予吸氧，镇痛，雾化吸入：地塞米松5mg、2%普鲁卡因2ml、5%异丙肾上腺素1ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠10ml混合吸入，2～3/d；使用氨茶堿及气管解痉药[3]。
2.口服中毒者，应取仰卧位，可垫高患者足部。一般禁忌胃管洗胃和催吐，防止胃穿孔及反复烧伤。立即口服7.5%氢氧化镁混悬液或2.5%氧化镁溶液或10%氢氧化铝凝胶60ml。口服鸡蛋清或牛奶20ml或花生油150ml，以保护食管、胃黏膜。禁服碳酸氢钠、碳酸钠等碳酸盐类，以免其与酸反应时产生大量二氧化碳，引起消化道胀气或穿孔。口服乙二酸者，宜尽快加用乳胶钙或葡萄糖酸钙或淡石灰水等洗胃，或2%碳酸氢钠溶液洗胃。然后再由胃管灌入10%葡萄糖酸钙40～60ml。口服强的松10mg，3/d，共2周，以减轻中毒反应，减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。[3]
口服腐蚀性酸类处理:
（1）仰卧位，必要时垫高下肢，以防休克。禁洗胃或用催吐剂。可先饮水300～500ml，再插入细软胃管抽净胃内容物。
（2）速用镁乳（7.5％氢氧化镁悬液）60ml， 或氢氧化铝胶60ml， 或给予石灰水（0.17％氢氧化钙）200ml口服。也可口服蛋清水（四只蛋清加水至200m1）或牛奶200ml。
（3）禁用碳酸氢钠或碳酸钠溶液，以免胃肠胀气引起穿孔。
（4）静注10％葡萄糖酸钙10ml。静滴11.2％乳酸钠溶液80ml。剧痛者予哌替啶50～l00mg肌注。
（5）呼吸困难、喉头水肿，应作气管切开并吸氧。注意防治肺水肿。
（6）应用抗生素防止继发感染。
（7）吞服强酸2d后，口服泼尼松10mg，3／d共2～3周，以减少纤维化和预防消化道瘢痕狭窄。
3.皮肤灼伤时，立即去除污染衣物，用大量清水冲洗患处，不少于10min，并用1%氨水或肥皂水或5%碳酸氢钠冲洗，湿敷，局部水疱一律剪掉以免酸液残留。因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙；因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。氢氟酸灼伤，局部及静脉注射10%葡萄糖酸钙。铬酸中毒用硫代硫酸钠静脉注射，氢氟酸或草酸中毒用10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉注射。必要时每隔l～2h重复使用。[3]
4.眼部灼伤时，立即用大量温水或温生理盐水冲洗，然后用1%～2%碳酸氢钠溶液冲洗，并用后者作温热敷，3～4/d。1～2d后可口服泼尼松10mg，3/d，用2～3周，以减少瘢痕形成。[3]
5.剧烈疼痛者可给予镇痛药，如派替啶50～100mg肌肉注射，防治低血钙；防治肺水肿，及早应用糖皮质激素；立即补液，除葡萄糖生理盐水外，可给予1/6mol乳酸钠500～1000ml。[3]
6.全身性治疗：静脉滴注堿性药物，纠正酸中毒，静注10%葡萄糖酸钙10ml，肌注抗生素预防感染。发生休克则输血和注射右旋糖酐。为预防食管狭窄应及早考虑扩张术。[3]
9 预后幽门狭窄是最常见的存活后并发症。上消化道内镜检查分级为0～2a的患者，都不会产生狭窄的后遗症。至于2b级的患者，71.4%的患者会产生狭窄。第三级的患者几乎100%之后都会产生狭窄。[3]
10 预防强酸工作场所应加强管理，定期维修，防止泄漏；对强酸管理严格，标记清楚，以防误服、误用。生产过程应加以密闭，通风排气，加强设备检修，重视容器安全，落实运输装卸作业的安全措施，防止事故发生。[3]
11 特别提示1、加强劳动保护，遵守安全生产制度，避免发生事故。
2、家庭如有硫酸、盐酸、硝酸等强酸类物品要严加保管防止误用及意外。
3、中毒后，服用很稀的肥皂水、生蛋清、牛奶或氢氧化铝凝胶，然后服用植物油保护消化道粘膜。
4、草酸中毒出现抽搐时补钙。
5、如果病人呼吸困难，喉头水肿应给氧，发生窒息时立即切开气管。同时注意预防消化道狭窄。
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