脑出血最常见的原因包括：1、高血压，长期高血压可以导致血管弹性变差，当在外界因素，比如便秘、情绪激动等情况下有可能会诱发血管的破裂。2、可能与脑血流量的急剧增加有关，特别是以前发生过脑出血的部位。3、血管异常，比如动静脉畸形出血、动脉瘤破裂出血、静脉血管破裂。4、动脉病，比如血管淀粉样变、纤维样坏死、透明质脂肪和脑动脉炎。5、脑肿瘤，主要见于出血性肿瘤。6、凝血机制异常。7、中枢神经系统感染。8、药物滥用。
脑出血是指血管破裂之后血管内的血液溢出血管外，可引起脑出血的原因有很多，如血压的剧烈变化、血管的脆性增加、先天性的脑血管畸形等。大多数脑出血是有高血压的病史，当高血压的患者出现受凉、疲劳或者是因为情绪不稳定而引起血压的波动时，就会导致血管的破裂，突发脑出血的症状。一旦出现了脑出血，症状往往会非常的凶险，因为血肿会突然形成，对脑组织形成压迫造成脑损害，甚至形成脑疝。需要及时的去医院就诊，做CT等相关检查明确之后进行积极的治疗干预。平时一定要注意控制血压的稳定，保持心情的舒畅，预防脑出血的发生。
脑出血的预防主要包括以下几点：首先、高血压是脑出血常见的原因之一，所以对于有高血压的患者，无论是青年人还是中老年人，都应该进行合理的控制，如果高血压患者近期没有服用降压药，或者着急生气的时候引起血压骤然升高，这种情况就非常容易发生脑出血；第二、要控制好自己的情绪，避免脾气急躁和情绪紧张，有不少脑出血的患者常在进行生气或者与别人吵架的时候，发生了脑出血；第三、要改变不良嗜好，特别是吸烟和饮酒，常是造成脑出血发生的重要诱因，所以应该坚决予以避免；第四、长期食盐过多或者体重过重，这种情况也往往会造成高血压和脑血管质量的不好，容易作为脑出血的诱因，应该在日常生活中予以预防；第五、是过度疲劳，既包括过度的体力劳动，也包括过度的脑力劳动，以及排便时的用力，都可能会造成脑出血的发生，所以在日常生活中也应该提起重视，尽可能的避免这些原因。
脑出血不是死亡，而是意味着重生。明天会更好
2021-04-28
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患者，男性，46岁，以"突发头晕2小时，加重伴意识障碍1小时余"为代主诉于4月13日入我科。入科后头颅CT示（下图可见）：大量脑室出血并急性梗阻性脑积水。
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时间就是大脑，时间就是生命。（头颅CT第一时间传入科室影像系统），科主任罗磊阅片后，并紧急了解发病过程后，患者生命体征不稳定，单侧瞳孔已散大，GCS评分：4分。值班医师紧急为患者畅通气道行气管插管，但为挽救生命，积极术前准备，同时与家属沟通，为患者行床旁微创手术治疗原发病。（患者术中双侧瞳孔散大，术区引流管可见新鲜出血持续向外涌出，提示颅内仍在活动性出血，颅压极高，高度疑似颅内动脉瘤破裂。）
术后呼吸机应用，5分钟后，术区引流瓶已铸满。（下图所见）
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微创术后，罗磊主任为患者行左侧桡动脉穿刺术进行有创动脉血压监测。
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因患者术后需进行多腔输液，并营养支持及镇静镇痛药物持续应用，值班医师为患者进行锁骨下深静脉穿刺，为患者更好的建立输液通道，有效管理容量并监测中心静脉压。
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护士每班交接为患者床边加了温馨提示语。
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术后罗主任带领大家查看病人，每天为患者进行病情评估。
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嗯，没错，就在4月20日，在我科治疗满7日。
由罗磊主任带领下查房过程，我们正为他的病情处于一筹莫展中，主任通过认真查体，仔细评估病情后，尝试呼吸机撤离后，患者血氧饱和度并没有显著下降，可维持在93-95%之间，经过前期医护的共同治疗下此刻为患者迎来了复查的时机，由气囊辅助下安排复查头颅CT并头颈联合CTA，进一步明确此次出血病因。
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前后CT对比，颅内血肿范围显著减少，但患者同时也发现了颅内动脉瘤。
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复查结果告知家属后，家人充分了解病情，手术分险及预后同意手术治疗。目前患者诊断明确：需在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术，由我院神经外科团队专家及麻醉科医师多次查房对病人进行评估及术前讨论后，积极为患者行开颅动脉瘤夹闭，积极术前准备，安排4月21日晨08：00进行。
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神经外科团队经过4个半小时的持续战斗，成功为患者进行动脉瘤夹闭，术程顺利，安返内科ICU，下图为开颅术后第一天，双侧瞳孔等大，患者生命体征稳定，术区引流管通畅。
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下图所见为开颅术后第三天，复查头颅CT，血肿明显减少。
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患者开颅术后第四天，病情基本稳定，重新评估患者病情后，为患者进行气管切开术，患者并成功脱机。
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在前期医护人员高度紧张的治疗及精心护理下，患者昨天，今天已经自主睁眼，生命体征稳定，从入院时术区留置3根引流管到现在的1根，脑脊液进一步廓清，颅压逐渐下降。
微量泵从入院时八个泵减到现在的2个，呼吸机成功脱离。
患者终于迎来了柳暗花明的时刻，接下来的任务转至普通病房巩固治疗配合康复帮助肢体恢复。
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颅内动脉瘤俗称颅内定时炸弹，在一系列治疗过程中，随时有破裂再出血危及生命的风险。在治疗过程中烦躁、用力大便、头痛不适、环境及病人角色改变所可能引起血压升高再出血的风险因素，我们总有那么一根弦紧绷着，尽量防止或减少发生的可能性。
根据动脉瘤性蛛网膜下腔出血Hunt–Hess分级,III级及V级预后可能显著不同。我们需同时兼顾血压、容量、脑血管痉挛(CVS)及其迟发性缺血性神经功能恶化(DCI)等多方面因素，形成一系列规范化治疗，有一定预测疾病发展方向的可能性，尽量减少并发症，提高治愈率，减少致残率及死亡率。
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神经重症监护室诊治范围:1、心肺脑复苏及复苏后高级生命支持治疗。 2、重症脑血管规范化救治:a.脑出血药物及手术治疗（开颅及微创）；b.缺血性卒中的溶栓及介入治疗后管理；c.蛛网膜下出血的病因筛查及神经介入手术治疗等。 3、重症感染的治疗:重症肺炎、中枢神经系统感染、侵袭性真菌感染、脓毒症、脓毒性休克的治疗。4、重型颅脑损伤的救治。 5、凝血功能障碍。如DIC、抗凝血药物所致出血的救治等。6、癫痫持续状态、难治性癫痫。 7、 MODS。 8、严重内环境紊乱，电解质、酸碱失衡的救治。 9、 其他重症疾病:中毒、热射病、代谢性脑病、缺血缺氧性脑病、各种休克、运动神经元病、格林巴利综合征等。10、需持续呼吸支持治疗，CRRT等治疗的疾病。 科室电话:65954817。 主任罗磊:13603882264。 护士长姚晶晶:13838850053。
更新于 2021-04-29
今晨突然因病被送医院的著名喜剧明星赵本山，目前已由上海南汇中心医院转到上海华山医院紧急救治。赵本山于中午十二时整由救护车送抵华山医院，病情稳定，可以说话，意识相对清楚。他抵达医院后被送往六号楼十二楼病房进行救治。
目前医院人员对赵本山此刻的病情及救治情况均三缄其口。不过有消息透露，院方将在下午三点举行发布会，介绍具体情况。
据报道说，现场聚集的媒体越来越多，院方加强安保，6号楼电梯已经封闭，
报道形容，赵本山面色发红发肿。
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