以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
扩展资料:
一、报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
二、报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病补偿
1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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医保报销范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
不属医保报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
5、报销范围内,限额以外部分。
经台中慈济医院七科跨团队积极抢救,并紧急剖腹切除脾脏与左肾,顺利将葳葳从鬼门关救回来,医院也特别举办感恩重生会,庆祝葳葳平安出院。
20岁女孩葳葳,日前因骑机车载妈妈回诊,不慎撞上山壁,紧急就医后,经电脑断层检查确认左肾与脾脏大量内出血,持续不断急救与输血,两度仍失去心跳、血压,经台中慈济医院七科跨团队积极抢救,并紧急剖腹切除脾脏与左肾,顺利将葳葳从鬼门关救回来,医院也特别举办感恩重生会,庆祝葳葳平安出院。
左肾与脾脏严重破裂 两度失去心跳
当初葳葳因遭强烈撞击,导致左肾与脾脏严重破裂,在医护团队紧急抢救下恢复心跳,并立即送至手术室;台中慈济医院外科部主任余政展指出,为了抢救葳葳,医疗团队结合急诊室、影像医学部、一般外科、泌尿科、麻醉科、加护病房及一般病房等跨科组成,分秒必争积极抢救,一旁甚至有三个抽吸桶注满血水,画面相当惊人。
术中心跳从无到有 顺利将患者从鬼门关救回
手术过程前后更输血近7500cc,相当于一个半病人的血液量,所幸患者术后隔日苏醒,恢复情况良好,住院3周后顺利出院;主刀的一般外科医师陈家鸿表示,在医疗团队积极抢救下,心跳与脉博从无到有,也让团队见证到生命的奇迹。
庆祝患者劫后重生 医疗团队举办感恩会
医疗团队也在葳葳的感恩会上,送上大蛋糕和彩色气球,并赠送医师见证开刀房抢救的一张绘图,在众人的祝福下,葳葳也与妈妈相拥,现场温馨感人;葳葳的妈妈回想起女儿当初倒在路边的画面,也忍不住红了眼眶,也特别献花感谢医护同仁的帮忙,谢谢大家把她的独生女抢救回来。
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