【答案解析】1.苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的首选药物。<br/>2.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,能阻滞钠、钙及钾通道,并有一定的非竞争性阻滞α、β受体作用。<br/>3.奎尼丁久用可引起耳鸣、听力减退、视物模糊、神志不清等金鸡纳反应。<br/>4.普萘洛尔是β受体阻断药,为Ⅱ类抗心律失常药,对交感神经兴奋性过高所引起的心律失常疗效好。
病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显,可选用下列药物治疗:①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺,对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等,对各种早搏均有效。有支气管哮喘者,不宜用β阻滞剂。
③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗。
④洋地黄类药物:对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏,除停用洋地黄类药物外,给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速。
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