黑色素细胞在正常皮肤上都有,它平均分散在身体各处。黑色素细胞的功能是制造黑色素,传布到几乎每个表皮细胞,表皮细胞本身不会制造黑色素,可能每20~30个表皮细胞就有一个黑色素细胞,会制造黑色素,传送到附近的表皮细胞。每个人身上或多或少都有痣。大部份的痣是后天的,青春期以后逐一出现。
台北荣民总医院皮肤科医师李定达指出,痣的多寡和大小与发生恶性黑色素瘤的机会有关。根据统计,全身有100颗痣以上的人得到恶性黑色素瘤的机会为25颗以下者的3.4倍,又如果大於2毫米以上的痣有50个,则罹患恶性黑色素瘤的机会为一般人的4~54倍。
哪种痣应该除掉?
李医师指出,除了美观因素,为了避免变成恶性黑色素瘤,以下几种痣应该除掉:
1.会受到长期摩擦刺激的痣,如长在戴胸罩处和腰部的痣。
2.出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性,如很黑的痣,色素不平均(杂色)、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。
3.单一的痣突然快速变化。如果是全身的痣因为贺尔蒙的变化而同时变化,较无疑虑,如果是单一的痣突然快速变化,就值得注意。
4.长在特殊部位的痣。如长在肢端(手脚)的痣,必须注意观察,因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。
5.黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。
6.指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连,可能会长到指甲下面,被指甲挡住,不容易看出变化,而且长在肢端,将来变恶性的机率较大。
7.有些痣本身是先天高危险的痣。婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣,先天痣不多,根据统计,1%的新生儿有痣,并非所有先天痣都是一生出来就有危险,大小是重要因素。一般来说愈大的痣,将来变恶性的机率较大,因此医师建议应及早切除。
如何除痣?
除痣的方式通常依痣的种类、大小和部位而定,一般而言,超过3毫米就得用切除。
1.切除 只要怀疑有恶性的就要切除,并做切片检查,用雷射怕清不乾净。复合痣与真皮痣太深且凸出,如要除掉,要用切除。较大的痣切除后要缝合,甚至要做植皮(从别处转一块皮)及皮瓣转移(把旁边的肉接过来)。
2.激光 激光是用电能转化成光的治疗方式,适用於较小和较浅的痣,例如较扁的接合痣。
3.高周波电烧灼术 用热能破坏细胞。
4.液态氮冷冻 摄氏零下196度的低温破坏,但很少使用。
5.化学烧灼 缺点是不好控制烧灼的深度和范围,点坏了会出现凹洞,有的洞很深,医学界不用这种方法,不过有些美容院及夜市点痣摊则爱用。
几乎大部份的痣都可以除,但如处理不当,大多会留有明显的疤。较难除的是眼皮与鼻子上的痣;眼皮较难缝起来,鼻子的痣较难补,必须要植皮或做皮瓣转移;法令纹的除痣手术比较好做,因为周围有很多组织。
常见痣变病
痣的种类繁多,形态也各异。在各种痣中以色素痣最常见,每个成人的皮肤表面至少有十几个色素痣存在。痣的存在对人体健康一般毫无影响,但因其可与多种皮肤病的皮损外观相似,并可能发生恶变,所以我们对“痣”应有所了解。
1、色素痣。包括交界痣、皮内痣和混合痣三种,一般在出生后不久或青春期发生。在妊娠期,疗的数量常大大增多,可表现为压疹、斑疹、斑片或结节。
2、晕痣。大多见於青少年,表现为粟粒大小,深褐色,其周围绕有一圆形或椭圆形乳白色色素脱失斑,常在数年内自行消退,周围皮肤颜色亦慢慢恢复正常。
3、蓝痣。多见於女性,少数患者有家族史。痣常位於背部或臀部,多为面积较大的蓝黑色斑片,蓝痣极少恶变。
4、疣状痣。表现为深褐色的结节性丘疹或疣状增生物,单个皮疹常为豆粒大,往往多个皮疹紧密簇集成片,个别疣状痣可演变成鳞状细胞癌。
5、皮脂腺痣。通常发生在头皮,偶尔位於额部,表现为单个桔黄色或灰褐色的稍高出皮面的局限性斑块。
值得注意的是,任何一种痣如果发生以下变化,通常是恶变的征兆:
1、体积或面积迅速明显增大或其下方出现坚实的结节。
2、颜色迅速加深、变黑或周围出现炎性红晕。
3、经常出血,表面有痂片形成或发生溃疡。
4、附近有黑色的点状卫星灶出现。
5、局部发生疼痛、刺痒,或灼热感。
6、邻近区域性淋巴结肿大。
一旦出现上述某种表现者,应及时去医院诊查,以免延误治疗时机。
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