第一次上社保,北京的定点医疗机构怎么选?

第一次上社保,北京的定点医疗机构怎么选?,第1张

参加本市基本医疗保险的城镇职工,可选择4-5家医疗机构(含1家社区卫生服务站)作为其定点医疗机构;城乡居民可选择4家医疗机构(含1家社区卫生服务站)作为其定点医疗机构。公立医院是医保定点医院,一些私立医院也是医保定点医院。不再限制参保人员选择全国各地定点医疗机构,参保人员可以选择在任何一家定点医疗机构就医。在我市这个区选择一家综合性的三级甲等医院,会在你生病的时候帮你找到医保。

综合医院因为医疗条件好,专家多,可以提供最专业的医疗服务。但这些医院可能存在的弊端是挂号难,就诊患者多,选择时需要设置一定的等级梯度,避免处处人满为患。有19家甲级医疗机构可以直接就医,没有任何选择。名单如下:同仁医院、协和医院、友谊医院、宣武医院、北京医科大学第三医院、人民医院、积水潭医院、北京大学第一医院、龚建医院、广安门医院、良乡医院、朝阳医院、北京中医医院、中日友好医院、首钢医院、大兴区人民医院、天坛医院、石景山医院。

定点医疗机构自批准之日起将悬挂人力资源和社会保障局核发的定点医疗机构标志。定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审核,与医疗保险经办机构签订协议,经社会保险经办机构确定,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。定点医疗机构自批准之日起将悬挂人力资源和社会保障局核发的定点医疗机构标志。

北京市医保局也发布通知,决定增设中国人民解放军总医院第八医学中心为肺移植术后抗排异治疗定点医疗机构,自2021年7月10日起实施。其次,中医定点医疗机构和专科定点医疗机构不需要直接选择和就医。您可以通过以下方法检查您计划选择的医院是否属于上述情况。

1、在外地住院,需要在当地医保部门办理转院手续,也就是需经批准

2、出院后回去当地报销

3、在哪里参保的,就找哪里报销

4、报销水平平均在60-70%

5、时间不好说,一般要1-2个月

给你资料看看:

一、参保人员在住院期间需到外地就诊的,由本市劳动保障行政部门、卫生行政部门共同指定的本市转诊转院责任医院填写《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》,参保人员或家属持审批表和本人《医疗保险证》到单位所属社保分中心办理登记。经审核同意后,即可转至北京协和医院(疑难病症)、北京阜外医院(心、胸外科)、北京友谊医院(肾病)等三家社保指定的医院,或社保指定的其他医疗机构住院。并相应地提高转诊转院人员5%的医药费用自负比例。危急患者可在转出后的三日内补办手续。

二、参保人员在本市定点医院门诊就医后,医院建议参保人员直接到北京协和医院、北京阜外医院、北京友谊医院三家社保指定医院住院治疗的,由转往外埠责任医院开具转院证明,参保人员到单位所属分中心办理转外埠住院登记手续,经批准后即可转到北京三家社保指定医院住院就医。参保人员由18家责任医院开具证明,需到北京三家社保指定医院以外医院住院治疗的,需由社保机构审批。

三、由于诊断原因转出的,确诊后应回本市定点医疗机构治疗;由于治疗原因转出的,应在本市定点医疗机构确诊后转出。

四、转诊、转院视为同一次住院,对规定范围内转诊转院的次数不予限制,但连续转院累计住院时间满90天的,计为一个结算期。满一个结算期的,按有关规定重新办理住院登记等有关手续。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保定点医院选择后,一年只能更改一次,请务必慎重。具体如下:

一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参统人员可直接到上述医疗机构就医。这些医院包括:

1、首都医科大学附属北京同仁医院

2、首都医科大学宣武医院

3、首都医科大学附属北京友谊医院

4、北京大学第一医院

5、中国医学科学院北京协和医院

6、北京大学人民医院

7、北京大学第三医院

8、北京积水潭医院

9、中国中医科学院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院

11、中日友好医院

12、北京大学首钢医院

13、首都医科大学附属北京中医医院

14、首都医科大学附属北京天坛医院

15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

16、北京市健宫医院

17、北京市房山区良乡医院

18、北京市大兴区人民医院

19、北京市石景山医院

上述医院无需选择,携带医疗蓝本与医保卡即可看病报销,以上医院有可能因政策变动产生变化,看病时请确认能否报销。

二、定点选择4家即可,至少有一家一级医院,其余3家“就近”即可,方便自己就医。

三、为使看病省钱、省力、省时,建议按照以下策略选择定点医院:

1.三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。

2.如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

3.选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。

4.每种等级的最好都选择一家。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"


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