【临床症状】
鼻炎是指鼻腔黏膜表层的炎症,临床上主要表现为鼻黏膜充血、肿胀、流鼻液、打喷嚏为主要特征。寒冷、化学、机械、异物以及一些传染病等均可引起鼻炎。急性鼻炎病初表现为鼻黏膜充血、肿胀,患病犬、猫因鼻黏膜发痒而打喷嚏、摇头、蹭鼻子,继而鼻孔流出浆液性、黏液性、脓性、血样鼻涕。鼻黏膜可有糜烂。炎症进一步发展到呼吸道时,表现为呼吸急促,张口呼吸,因鼻腔黏膜肿胀,鼻分泌物的增多,堵塞鼻腔,可听到鼻塞音;部分病例可见到下颌淋巴结肿胀,伴有结膜炎时,有羞明、流泪、眼分泌物增多等症状。少数患病犬、猫可出现呕吐、扁桃体炎、咽喉炎。通常情况下,犬的食欲、体温等无明显变化。慢性病例主要表现为长期流鼻液,鼻涕多为黏液性或脓性,量时多时少,也可能发出腐败气味,有时可见鼻涕中混有血丝。呼吸困难,尤其是运动后常出现前肢岔开,甚至呈犬坐姿势,呼吸用力。严重时,张口呼吸,出现阵发性喘气,鼻鼾明显。
【治疗方案】
治疗以消除病因,控制炎症为原则。
[处方1]2%~3%硼酸溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗鼻腔,滴入消炎药水(氯霉素)或涂抹药膏(红霉素软膏)。
[处方2] 庆大霉素4万~8万单位、利多卡因20~40毫克、地塞松2~4毫克、注射用水20毫升,混合滴鼻,每日多次,连用3~5天。
[处方3]氨苄西林,犬:20~30毫克/千克,口服,每日2~3次;10~20毫克/千克静脉滴注/皮下注射/肌内注射每日2~3次。
[处方4]速诺(阿莫西林克拉维酸钾混悬剂),犬/猫:0.1毫升/千克,肌内注射/皮下注射,每日一次。
[处方5]头孢唑啉钠,犬:15~30毫克/千克,静脉滴注/肌内注射,每日3~4次。
[处方6]1%复方碘甘油滴鼻,每日多次,连用10天(真菌性鼻炎)。
上呼吸道感染需确定感染病原体的类型后,进行针对性治疗。本病一般病情较轻、病程短、有自限性,预后良好。
除进行抗感染治疗外,还可同时进行对症治疗,常用药物包括:
1,抗病毒药物:对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的病人一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷病人,可早期常规使用。常用抗病毒药物有奥司他韦、利巴韦林等广谱抗病毒药物。
2,抗细菌药物:普通感冒无需使用抗生素,有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,咨询医生选用抗生素治疗,勿自行乱用抗生素。常用抗生素有青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类,注意16岁以下禁用喹诺酮类抗生素。常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星、罗红霉素等。
3,镇咳药物:由于咳嗽是一种气道防御性反射,且具有清洁气道、咳出异物等功能,因此轻微咳嗽的患者不必要止咳,对于咳嗽症状较为明显者,可咨询医生使用止咳药物,常用的止咳药物有氢溴酸右美沙芬、可待因等。若伴有大量粘痰,可以合并使用祛痰药,如氨溴索、氯化铵等。
4,抗鼻塞和过敏药物:有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者,可应用盐酸伪麻黄碱或1%麻黄碱滴鼻;有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者,可酌情选用氯雷他定、苯海拉明等抗过敏药物。
5,解热镇痛药:有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者,可进行物理降温或者应用药物缓解不适,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。小儿感冒及有哮喘病史患者忌用阿司匹林。
6,中药治疗:咨询医生,可根据病情适当使用清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药,有助于改善症状,缩短病程。常用的中药制剂有银翘散、双黄连、藿香正气散、抗病毒颗粒等。
除药物治疗外,还应针对上呼吸道感染的并发症进行治疗,防止出现不良后果。如出现呼吸困难时及时进行吸氧、气管切开及机械通气等措施,以保持呼吸道通畅,纠正缺氧;继发细菌感染时,酌情选择抗生素进行抗菌治疗;合并休克时,及时进行抗休克治疗;尽早纠正水、电解质紊乱等。
相关药品
磷酸奥司他韦胶囊:全身用抗病毒药,适用于流感的治疗和预防。
利巴韦林氯化钠注射液:抗病毒药物,用于流感的治疗。
阿莫西林:为β内酰胺类抗生素、青霉素类药。
头孢呋辛酯片:全身用抗菌药,为头孢菌素类抗生素。
左氧氟沙星片:为喹诺酮类抗菌药,可用于感染性疾病。
罗红霉素分散片:为大环内酯类抗生素,适用于感染性疾病。
对乙酰氨基酚注射液:为解热镇痛、非甾体抗炎药。
阿司匹林维生素C泡腾片:解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药。
布洛芬干混悬剂:为解热镇痛、非甾体抗炎药。
氨溴索:祛痰药,用于稀化黏痰。
氯化铵片:祛痰药,用于痰粘稠不易咳出者。
盐酸伪麻黄碱:适用于感冒、各种鼻炎及鼻窦炎。
麻黄碱苯海拉明片:用于支气管哮喘的治疗和预防哮喘发作。
氯雷他定分散片:抗组胺药,用于缓解鼻部不适症状。
盐酸苯海拉明片:抗组胺药,用于皮肤、黏膜的变态反应疾病。
氢溴酸右美沙芬口服液:为中枢性镇咳药,用于干咳。
可待因桔梗片:为镇咳、祛痰、平喘药。
银翘散:中成药,用于风热感冒。
双黄连软胶囊:中成药,用于外感风热所致的感冒。
藿香正气水:中成药,用于暑湿感冒。
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