鼻中膈弯曲若弯曲角度过大,使得鼻黏膜凸出面变薄,也会反覆引起流鼻血,唯一解决之道就是把弯曲的鼻中膈软骨切除。
鼻部或鼻腔肿瘤包括鼻咽癌及血管瘤,主要症状就是鼻涕夹杂著血丝,单侧耳闷塞感,及颈部肿瘤达一个月以上。良性血管瘤治疗比较简单,可在血管摄影确定支配肿瘤的血管后予以切除。恶性鼻咽癌则必须接受放射治疗及定期追踪检查。
其他内科疾病都可能因凝血因子缺乏而导致流鼻血。所以成人流鼻血,笔者建议可先量血压,调整血压数值,并请耳鼻喉科医师检视鼻腔及鼻咽状况,必要时再抽血检验肝肾及血液功能后,转往内科治疗,才能对症下药,解决恼人的流鼻血问题。
问题3:常有母亲带著小孩因为小孩昨夜流鼻血,直到清晨才发现枕头旁沾染了鲜血,赶紧带来医院看医师,如何处理?一般耳鼻喉科门诊中常可见到父母亲带著小孩主诉幼儿昨夜流鼻血,由於一夜安睡,直到清晨才发现床头毛巾沾染了鲜血,不过流鼻血已自动停止,而来医院看医师。
婴幼儿流鼻血多属於良性出血,虽然会反覆流血,但是多半会自动停止,只有极少数的出血性疾病会因流血不止而导致其他的问题。幼儿流鼻血常发生在鼻中膈前端。因为此处有密集的血管丛,每当天气湿冷或病患具有过敏性鼻炎的时候,鼻腔黏膜就会乾燥而呈现脆弱,容易受伤,若加上经常擤鼻涕或挖鼻子,造成机械性伤害,流鼻血就产生了。
立即处理流鼻血的方法只要直接压迫在鼻翼软骨处即可。右侧鼻孔流血压右侧,左侧流血压左侧,两边都流血压两边,而嘴巴张开,才不会有呼吸的问题,直接加压止血使得破裂血管堵塞,并可加速血块形成,进一步达到止血的效果。以前健康教育课本说流鼻血要抬头仰卧,放湿毛巾在额头上,现在想想都不正确。
问题4:流鼻血会反覆发生,为什麼?有没有关系?鼻黏膜的血管壁尚未完全长好前,如果再搓揉鼻子,使得阻塞血管的血块提早脱落,就会因血管丛糜烂而反覆流鼻血。所以除了至少一周禁绝挖鼻子外,可并用少许抗组织安药物,减少患部痒痛,减缓过敏性鼻炎症状,并且使用油性软膏涂抹鼻孔,避免鼻黏膜乾燥,加速鼻血管壁的修补。最重要就是改掉挖鼻孔的习惯,减少机械性的伤害,才能有效杜绝流鼻血。
问题5:吃太补为什麼会流鼻血?
吃的补身食物包括麻油鸡、鲈鱼、及其他补药,多半含有米酒或高梁酒等酒精成份,会使全身血管扩张,当然包括鼻子。若鼻子血管正好破裂或有搓揉鼻部的动作就会出血。
一般流鼻血的原因分为三种:
第一种--鼻粘膜破皮,这是造成流鼻血最常见的原因,也是习惯性流鼻血的主因。因为在鼻子靠近前端鼻中隔的地方,有三条小血管交会,这三条小血管十分脆弱,而且交织在皮肤表面很浅的地带,血管虽然细小但如果不小心被抠破,鲜血便会不断流出。
第二种--鼻子内部肉芽发炎,一旦肉芽发炎,鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已,小孩子常患的鼻窦炎,如果严重的话也会流出血脓。
第三种--鼻咽癌,出血的位置是属于鼻腔后方的内出血,这是非常严重的病,千万不可轻视!
此外,大人也有可能因为高血压而流鼻血,所以经常性的流鼻血,要小心背后是否有更大的危机隐藏着,最好去找医生做个彻底的检查。
流鼻血处理三步骤——坐下、倾头、捏鼻
流鼻血时,由于红红的血看起来很恐怖,又不容易清洗,在慌乱中很多人会赶紧躺下或用手捏着鼻骨来止血,其实,这些处理方法都不正确。
流鼻血的正确处理方法,应该坐着,头向前倾,并且捏着鼻头两翼软软的鼻肉部位约5分钟。因为大多数破皮的地方是鼻子出口处0.5公分的位置,所以一般人常拿卫生纸塞住鼻孔,或是用手捏住鼻骨,想要用压迫血管的方法来止血,其实这种方法是没有效果的。
至于躺着,更是眼不见为净的鸵鸟作法,血不但容易倒流呛到喉咙,若是吞到肚子里太多还会引起反胃、吐出时更可能造成吸入性肺炎。所以一旦流鼻血时要处理恰当,如果出血过多要尽快求助于医师,否则引发其它并发症,那可就更不好受了!
通常流鼻血多由外力伤害所致,例如鼻子受撞击。而气候过度:卜燥(使鼻膜开裂)、气压突然改变、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕过猛,也可能使鼻粘膜受伤而流血,有些人流鼻血会滴得嘴巴、下巴及衣服都是血,看上去挺吓人。
流鼻血有两种类型:前位型及后位型。后位型主要影响老年人,尤其是高血压患者。此型中,血液由鼻子后面流出,沿着口腔后部流进喉咙,不论患者处于什么姿势。严重者,血流的方向可能前、后皆有。这种流鼻血需要医院的看护。
常见的流鼻血属于前位型,它由鼻子前方流出。站立或坐下时,血由一边或双边鼻孔流出。躺卧时,则血流可能进入喉咙。这种流鼻血可能很吓人,但并不严重。
不论是由于气候干燥、高血压或动脉硬化的副作用、或不慎将鼻腔碰破而引发流鼻血,下面提供的止血流的诀窍,对各种流鼻血皆有帮助。
●将血块擤出
止血之前,先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维,当你去除血块,这些弹性纤维才有办法收缩,使流血的开口关闭。有时候,擤完鼻子,用手稍微捏紧鼻子,也能停止流血。
●塞纱布或湿棉花
在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布,也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿,寒人鼻孔,也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血,你若滥用它,可能会伤害鼻膜。
●捏住粤子
擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后,用拇指及食指将鼻孔捏在一起,持续压紧5—7分钟。假使仍未止血,再重复塞棉花及捏鼻子的动作,仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。
●坐直
你若躺下或仰头,将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上,身体向前倾(勿将头部仰回)。
●用冰冷敷
冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。
●涂抹软膏
当鼻血被控制后,在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E,可用少许抗生素或类固醇软膏代替,一天涂2~3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合,而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌,不仅止痒,也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛,可使用芦荟或治痢草软膏。
●勿挖鼻孔
做过上述处理后,最好躺下休息一会,并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂,需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止,随后凝结的血块逐渐结痂;你若在隔周挖弊孔,假使不慎剥落结痂,将使流鼻血复发。
●增加空气湿度
当你呼吸时,你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。因此,当环境干燥时.你的鼻子得更努力工作。建议使用加湿机来补充空气湿度,加湿机中最好加人蒸馏水,以免自来水不纯(有水碱等杂质)。
●小心服用阿司匹林
阿司匹林会干扰血液凝结。假使你容易流鼻血,提醒你,非必要时,尽量少用阿司匹林。另外,建议患者避免含丰富水杨酸的食物,这是一种类似阿司匹林的物质,见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。
有时,使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。
●控制血压
高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。
●慎选口服避孕药
女性荷尔蒙影响粘液的分泌。任何影响体内女性荷尔蒙的因子(包括月经周期),皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡。假使你有流鼻血的问题,则在选用避孕药时,应向医师提出咨询。
●戒烟
抽烟使鼻腔粘膜干燥,易引发流鼻血。
营养与饮食疗法
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有约君说
是日“大雪”,入秋以来最强的冷空气来了!
本周前几天,不少人还穿着单衣甚至短袖,根据天气预报,周五广州气温将明显跳水。然后一天比一天冷,最低气温跌至个位数!然而还没结束,11日~12日(也就是下周初),广东全省仍维持阴冷天气!
一周内体验春夏秋冬,就在本周。
广州日报健康有约贴心地在冷空气到来之前准备了一场名医大讲堂微课,享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师于锋应邀与粉丝们分享了鼻咽保健知识。
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这次微课在各平台上共有超过25万人次收看!可见大伙的鼻子、喉咙最近都不太“平安”:天气干燥时,鼻孔里燥热得像要炸裂,喉咙里像养了一条小虫子,怎么清嗓子都不舒服。
天要降温了,可以预见又将有一大波人鼻子开始堵得不行;孩子着凉感冒后,鼻涕一直稀稀拉拉地断不了尾,也让家长倍感焦虑……
鼻子是个
“加温加湿过滤器”
为什么鼻子对外界特别敏感,
天气一有些变化总能敏感地觉察到?
于锋解释,这是因为鼻子本身功能强大。在呼吸、嗅觉功能之外,鼻子还具有几大功能:
加温
寒冷的空气经过鼻腔、咽喉、气管加温,到达肺部时可以达到36℃左右。对温度变化敏感的过敏性鼻炎病人,在降温或者早晨起床时,就容易出现连续打喷嚏、流鼻涕症状。“如果知道明天要降温了,过敏性鼻炎患者可以提前一天晚上吃些抗组胺、抗过敏药物,减少因温度变化带来的症状。”
加湿
人体要求空气湿度在40%~70%,当吸入干燥空气,鼻腔还要负责为空气加湿,空气干燥时鼻腔内湿度不够,鼻子就会感到干痒。秋天天气干燥,鼻腔粘膜失水后变薄易破裂导致鼻出血。
过滤
正常情况下,鼻子对空气中病菌还有过滤作用。鼻腔通过分泌免疫球蛋白、干扰素、溶菌酶等,就像空调过滤网一样,把病菌吸附、沉积在粘液里溶解掉,使空气到达肺部时呈无菌状态。
促进睡眠
不为人知的是,鼻子竟然还有促进睡眠的功能。“正常情况下,人的两个鼻孔是不一样大的,总是每2到7小时轮流‘换岗’,有时这边通气些,有时那边通气些。晚上睡眠时,这个功能促进人体翻身,避免长时间保持同一个姿势。所以轻微的鼻塞也是视为正常的。”于锋说。
勤刷牙对咽喉有好处
在寒冷干燥时,咽喉也是另一个易受累的部位。于峰介绍,45%~65%的空气相对湿度令人体感觉最舒适,也最不利于病菌生长。当空气湿度过低,病菌和空气中的颗粒粘附在咽部粘膜,人体就会感受到异物刺激、总想咳嗽。这个时候建议少量多次喝水,温开水可以起到滋润、清洁的作用。所以,生病时有人让你“多喝水”,并不只是一个不痛不痒的提醒哦!
于锋提醒,勤刷牙不止有利于保护牙齿,也有利于咽喉保健,因为可以及时清除口腔中的食物残渣和滋生的细菌。
除了早晚刷牙,
有午休习惯者午休前也应该刷牙。
另外,鼻子的清洁功能只能清除掉较大颗粒,但香烟中的pm2.5可以通过鼻腔到达咽喉、气管、肺部。因此避免吸烟和二手烟,也是重要的保护咽喉法则。
过敏性鼻炎知多D
过敏原未必都能检测出来
早上8时用鼻用激素吸收最小
从本次微课课前有约粉丝群收集到的提问来看,关于过敏性鼻炎或类似症状的提问占了至少有一半。于锋表示,过敏性疾病的发病受先天因素和环境因素共同影响。最近二十年以来,全国各地发病率都在升高。据不完全统计,广州过敏性疾病发病率在全国位居前列。
如果有频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞鼻痒,医生检查发现鼻粘膜苍白,基本可以确定是过敏性鼻炎。假如超过四周每周过敏性鼻炎发作在4天以上,或者发作时影响生活、工作了,则属于比较严重了,建议寻求治疗,“过敏性鼻炎不及时、不正确控制,症状一定是越来越严重,从鼻子走向咽喉、气管,拖下去可能会要终身用药。”
许多患者尤其想知道,过敏性鼻炎反反复复,到底有没有办法根治?于锋表示,目前人类还没有找到“根治”过敏性疾病的方法,但是绝大部分可以得到很好控制。
首先可以用回避过敏原的方法。可以到医院进行过敏原检测,如果查出明确过敏原,如花粉、尘螨,则在生活中回避。但要注意的是,任何物质都有可能引起过敏反应,有过敏性鼻炎但医院检查查不出过敏原,可能只是过敏原并不在检测的范围内。
同时,治疗要寻求正规医院、正规用药,“一定会有收获”。于锋介绍,治疗过敏性鼻炎方法选择有很多,如鼻内喷剂、抗组胺类、抗白三烯类,还有脱敏治疗,“治疗过敏性鼻炎是有周期的,患者要遵医嘱,哪怕没有症状了也要坚持按照医生交代的疗程用药,才能真正缓解病情。”
鼻炎用药中,不少人尤其是患儿家长对鼻用激素存在顾虑。于锋解释,鼻用激素是过敏性鼻炎一线用药,最近还加入了国家基药目录,证明合理使用情况下安全性很高。如果十分担心影响,可以在早上8时左右用,此时人体激素分泌旺盛,对外用激素的吸收量最小。
过敏性鼻炎、感冒
傻傻分不清?
降温天气容易诱发过敏性鼻炎,同时也可能引起感冒。于锋提醒,两者都会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的类似症状,不过,有一个简单的判别方法:
过敏性鼻炎症状来去匆匆,遇到过敏原就发作,但一般不超过半天;
而感冒有一定病程,往往5~7天才能痊愈。
如果是过敏性鼻炎,却吃了感冒药,虽然感冒药里可能也含有抗组胺成分能减轻过敏症状,但其他成分却是一种“浪费”。
上文已经介绍过过敏性鼻炎的处理方法。如果是感冒,应该怎么处理呢?于锋介绍,感冒在耳鼻喉科来说就是“急性鼻炎”,绝大部分是病毒感染,在起病初期可以服用板蓝根、多喝开水、补充维生素C等,大多能自行痊愈,不必一感冒就到医院看医生、验血常规,也不要一感冒就吃抗生素。
感冒后鼻涕难“收尾”?
小心鼻窦炎
但是,如果感冒症状不断加重,超过10天不好,或者出现黄绿色的脓鼻涕、耳朵痛等,这个时候就提示,需要到医院看医生,结合血常规检查,看是否出现细菌性感染,考虑用抗生素治疗。
于锋提醒,儿童有独特的生理结构特点,免疫系统相对不完善,感冒后合并急性化脓性中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎都比较常见。其中,鼻窦炎有可能导致孩子鼻涕稀稀拉拉难“收尾”。
于锋表示,有的鼻窦炎是感冒(即急性鼻炎)引起了旁边鼻窦发炎,有的是由于自身鼻中隔偏曲、鼻腔发育问题引起的,但只要明确了原因、正规治疗,绝大部分可以治好。
不同年龄段的孩子,鼻窦炎治疗的方法都有所区别,鼻窦炎也随着年龄的增长可以缓解,因此家长不应道听途说别家孩子的治疗方法,而应该带孩子到正规医院检查、治疗。做个简单的鼻内镜检查就可以了解鼻腔、鼻窦情况。
本期医学指导 于锋
享受国务院政府特殊津贴专家、广州市第十二人民医院副院长、主任医师
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文 广州日报全媒体记者伍仞、周洁莹 通讯员洪霞
编辑 吴婉虹
图 李津、部分图片@视觉中国
广州日报健康有约工作室出品
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2017年1月12日《吸烟、熬夜这些习惯会让卵巢“早衰”》
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2017年3月7日-11日 中医好助孕系列微课
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2017年3月27日 多囊卵巢生育、月经紊乱和排卵障碍的治疗
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2017年9月20日生孩子打“无痛”会腰痛?产科名医答疑
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2017年5月8日微课《肺癌的手术治疗》、《肺癌的内科治疗》
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2017年11月1日 不抽烟也得肺癌? 名医解密肺癌防治
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2016年09月03日 家长怎样避免儿童骨折的风险?
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2017年6月1日 小儿慢性腹泻、消化不良……儿科大咖和你聊聊宝宝的肠胃问题
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2017年6月6日 孩子咳嗽总是好不了,儿科呼吸专家来支招
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2017年6月7日 小儿湿疹(特异性皮炎),皮肤科专家教你怎么破?
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2017年6月21日 护眼配镜圆桌会
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2017年6月29日 “帮孩子养出一口白牙”
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2017年7月25日 孩子长得矮,“早熟”惹的祸?
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2017年8月2日 孩子尿床怎么破?和你聊聊儿童尿尿那些事
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2017年8月21日 开学了,孩子哭闹不肯上学怎么破?
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2017年9月1日 医生支招预防秋季腹泻和“新生病”
主讲:中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇
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2018年4月25日 儿童疫苗这么多,究竟哪些值得打
主讲:市疾控中心副主任张周斌
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2018年5月31日 疱疹性咽峡炎和与其相关的手足口病
主讲:广州市妇女儿童医疗中心儿童内科副主任兼感染科主任徐翼博士
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2018年6月13日 家有过敏娃,如何养育防病
主讲:南方医科大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁教授
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2018年6月19日 中医师教你消食化积
主讲:广东省妇幼保健院中医科主任潘明沃副主任中医师
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2018年6月20日 养育女童应关注的健康问题和常见误区
主讲:中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖医学专科主任医师杨冬梓教授
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糖尿病
2017年5月10日夏天到了,你还瘦不下来?专家教你如何减肥控重
主讲:南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授
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2017年5月11日 糖尿病防控与饮食管理“圆桌会”
主讲:中山大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授和营养科普专家、中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授
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2017年5月19日 糖尿病的体重管理和饮食调节
主讲:广州市第一人民医院内分泌科主任王燕、营养科主任潘丹峰
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2017年5月26日 得了糖尿病,名医教你量身定制治疗方案
主讲:中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授和2型糖尿病专家许雯副教授
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心血管
2017年5月18日 名医大讲堂 | 以血管名义,达心脏健康
主讲:广东省中医院心血管病专家团(邹旭、张敏州、郭力恒)
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2017年6月14日 名医大讲堂| “血管那些事儿”
主讲:广州医科大学附属第二医院专家团(王业忠、区文超、林少芒)
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2017年8月8日 高温天气如何稳血压、保血管、防中风?
主讲:广医二院神经内科主任医师高聪教授、广医二院经外科副教授、副主任医师姬云翔
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2017年8月29日 血管疾病的预防
主讲:广医二院心血管内科主任医师 罗承锋、广医二院血管外科主任医师 张智辉
微课笔记1、微课笔记2
2018年2月14日 春节欢聚,莫忘护“心”
主讲:中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授
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甲状腺
2017年5月22日 甲状腺有问题怎么办?超声外科大咖来教路
主讲:广东省人民医院超声科主任丛淑珍、血管甲状腺腹壁疝外科行政主任吴泽宇
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2017年8月16日体检查出甲状腺“异常”,该不该切
专家:中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科主任黎洪浩教授、中山大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心副主任欧阳能太研究员
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眼科
2018年3月28日 眼红眼肿眼发痒?春夏之交提防这些常见眼病
主讲:中山大学中山眼科中心附属眼科医院门诊部主任林小铭教授
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医学美容
2017年5月19日 微整形选对了才能美丽又安全
主讲:陈敏亮、易阳亮、杨澄宇
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肿瘤防治
2017年4月24日 中医药防治肿瘤靠谱吗?
主讲:中山大学附属肿瘤医院综合/中医科主任、主任医师张蓓教授
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消化类
2017年6月7日 “拯救”肠道健康,防范癌前病变
主讲:中山大学附属第六医院副院长、结直肠腔门外科王磊教授、消化内科主任高翔教授
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2018年4月20日 好好生活,别让大肠癌早早发生
主讲:广东省中医院肿瘤科科主任张海波教授
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肝胆类
2018年1月9日 肝不好,如何过冬春?中山三院大咖指路
主讲:中山三院副院长、消化内科主任吴斌教授、郭云蔚副主任医师、陶金副主任医师
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关节/康复类
2018年3月9日 手机族头晕颈肩痛?专家演示康复小妙招
主讲嘉宾:广东省第二人民医院康复科主任姜迎萍教授
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2018年3月17日 腰椎间盘突出和骨质疏松预防与治疗
主讲:南医三院脊柱外科二区吕海主任医师、闫慧博副主任医师
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2018年5月23日 天气一变关节就痛?大咖教你保养路数
主讲:南方医科大学第三附属医院院长、关节外科专家蔡道章教授
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泌尿系统
2017年3月22日 呵护人体下水道之名家妙招
主讲:中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授、泌尿系结石专科主任许可慰教授、泌尿肿瘤专科副主任江春教授
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心理类
2017年6月13日 中考前后家长如何当好“配角”
主讲:广州医科大学第一附属医院临床心理科主任余金龙、广州市惠爱医院早期干预科和儿少科学科带头人、主任医师曹莉萍
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风湿免疫
2018年3月20日 吃药+食疗让痛风不再痛“疯”
主讲嘉宾:中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人 杨岫岩主任医师、中山大学附属第一医院营养科 叶艳彬副主任医师
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2018年4月18日 尿酸那么高,如何降下来?
主讲:中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科创始人暨科主任戴冽教授,副主任郑东辉副主任医师
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神经科
2018年4月24日 头痛发热抽筋?春夏之交当心脑膜炎来袭
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皮肤类
2016年9月18日《秋季湿疹防治秘笈》
主讲:中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授
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