近年应用的胃黏膜保护剂是(  )。

正确答案:E

解析：本题考查新胃黏膜保护剂。较新的黏膜保护剂如前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。

　浅表性胃炎属于慢性胃炎中最常见的一种，是慢性胃粘膜的浅表性炎症，一般不会发生癌变。经过治疗多数可以痊愈，因此了解浅表性胃炎吃什么药好很有必要。治疗慢性浅表性胃炎的药物大致可分为两类：一类用于保护胃粘膜，一类用于消除损害胃粘膜的因素。 1、保护胃粘膜用药 1）硫糖铝：属于胃黏膜保护剂，针对低酸或胃酸正常者。药片为每日3-4次，每次1.0g；悬液为每日4次，每次5毫升于饭前半小时服用。 2）生胃酮：增强胃黏膜粘液分泌，保护胃黏膜不受胆汁损伤。每次100mg每日3次于餐前半小时服用，2周后改为每次50mg，4-5周为一疗程。 3）思密达：强有力的固定细菌和病毒，覆盖胃黏膜，通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。成人1袋/次，每日3次，本品为处方药，请按医生处方购买。 相对西药，小编认为中药的调理功能还是更胜一筹，中药类别中浅表性胃炎吃什么药好？小编推荐养胃舒，养胃舒胶囊药性温和，滋阴养胃，可用于缓解慢性胃炎疼痛，百洋健康网会员价仅为14.4元，比市场价节省3.6元之多，同时还免运费。 2、消除损害胃粘膜因素用药 1）阿莫西林：幽门螺旋杆菌检查结果为阳性的，需使用抗生素治疗，阿莫西林成人0.5g/次，每隔6-8小时1次，可有效控制HP感染，不过现在阿莫西林胶囊属于处方药，提醒各位患者凭医生处方购买。 2）盐酸雷尼替丁胶囊：针对高胃酸患者，缓解胃酸过多所致的胃痛。达到治疗浅表性胃炎的目的。百洋健康网会员价仅为5.2元，比市场价优惠0.3元，规格为0.15g*30粒，服用方法为成人1粒/次，每日2次。 3）吗丁啉：属于控制和改善胆汁反流的药物，可有效增强胃动力，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩。百洋健康网会员价仅为14元，比市场价优惠5.3元之多，同样免运费，性价比非常高。　浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。那浅表性胃炎吃什么药适宜呢，下面我们具体来看下保护胃粘膜的药物：浅表性胃炎吃什么药①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。用法100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。浅表性胃炎吃什么药②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1。0g，日3～4次。浅表性胃炎吃什么药③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。浅表性胃炎吃什么药④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：5g，日3次。浅表性胃炎吃什么药⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。浅表性胃炎吃什么药⑥其他：维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其发病原因是胃内黏膜攻击因子及防御因子之间失去平衡的结果。粘膜攻击因子，主要为胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌等，另一类为防御因子，主要为碳酸氢根离子、粘液，前列腺素等。顾名思义，粘膜攻击因子对粘膜不利，防御因子则对胃粘膜起到保护作用。正常情况下，两种因子处于平衡状态，但当攻击因子的力量上升，防御因子的力量下降时，平衡被打破，便发生了消化性溃疡。消化性溃疡的治疗主要从三个方面进行：抑酸治疗、根除幽门螺杆菌、保护胃粘膜。

一、抑酸治疗

抑酸治疗的原理主要是通过抑制胃酸分泌，削弱攻击因子的作用，从而使平衡重新建立，实际上大部分的消化性溃疡都存在胃酸分泌过多的情况，故抑酸药物在消化性溃疡的治疗中经常出现。目前市面上的抑酸药物主要分为两类，一类是质子泵抑制剂(xx拉唑)，另一类是H2受体拮抗剂(xx替丁)。抑酸治疗的常用方案为拉唑类早餐前服用，替丁类晚餐后服用维持治疗则为替丁类晚餐后一次。

二、根除幽门螺杆菌治疗

大多数消化性溃疡患者都检测出幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌为目前唯一能在胃内生存的微生物，人体感染之后会使粘膜攻击因子和防御因子的力量被打破，产生消化性溃疡。目前根除幽门螺杆菌治疗主要使用四联疗法。多用PPI+两种抗生素+铋剂，两种抗生素为克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中其中两种。一般铋剂和拉唑类为餐前半小时服用，抗生素为餐后半小时服用。四联疗法Hp根除率不足90%。治疗失败者间隔 3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。若是肾功能减退，不耐受铋剂的患者，可以除去铋剂，使用三联疗法，但根除率会下降。

三、使用粘膜保护剂

粘膜保护剂对粘膜起到保护作用，减少胃酸对粘膜的伤害。胃黏膜保护剂品种很多，临床上比较常用的有硫糖铝混悬凝胶，胶体果胶铋，枸橼酸铋钾，铝碳酸镁咀嚼片(商品名叫达喜)，口服前列腺素类似物(米索前列醇)。这些药物都可以有效的起到保护胃黏膜的作用。但是单纯应用这种黏膜保护剂，治疗效果不佳。一般这种黏膜保护剂药配合抑酸药物来口服。抑酸药物通常选用PPI制剂，也就是奥美拉唑，兰索拉唑，潘托拉唑之类的药物。

消化性溃疡的治疗主要从这几个方面来进行。以上只是对消化性溃疡的发病机制和大致的用药思路所作的简单介绍，当我们确诊消化性溃疡时，医生会根据每个人的情况来选择药物。

模拟题：

以下属于胃粘膜保护药的是：

A.奥美拉唑 B.胶体果胶铋

C.达喜 D.硫糖铝

E.法莫替丁

【答案】BCD。解析：奥美拉唑和法莫替丁为抑酸药，其余选项均为胃粘膜保护药。

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