所谓表里双解法,既要解表,又要清里,把解表与清里合为一体。麻杏石甘汤出自于张仲景的《伤寒论》,成为后世表里双解的典范。那么,表里双解法的创立医家也就出来了,张仲景,医圣。
表里双解剂即表里同治、内外分解的一类方剂。表里同病是指表有寒邪,里有气血郁滞或气郁化热的表里同病病变,这时仅用解表药,则里邪不去;仅治其里,则引邪入里,表邪,不得解,故须考虑两者兼顾,应用表里双解之法,使表邪去而营卫调。防风通圣散为表里双解的代表方剂,此方是为表里俱实的风热证而设,民间流传“有病没病,防风通圣”之说。
1、用料:葛根15g,黄连9g,甘草6g,黄芩9g。
2、水八升,先煮葛根,减两升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
3、葛根芩连汤,中医方剂名。为表里双解剂,具有解表清里之功效。主治协热下利。身热下利,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。临床常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解,里热甚者。
八法之一,运用具有泻下作用的药物,通泻大便,逐邪外出的治法。又称泻法。有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮和寒积、祛瘀的作用。适用于胃肠实热内结或寒积、宿食积滞、水饮、痰湿、瘀血等停留体内的里实证。证见大便秘结、腹痛胀满、发热、鼓胀、水肿、肠痈、痢疾等。由于里实证的病机有热结、寒结、燥结和水结等的不同,以及患者的体质有虚实的差异,因此下法的运用相应地又分为寒下、温下、润下(润肠通便)和逐水等法。由于里实证的病情有轻重缓急之别,下法又有峻下、缓下之分。下法常与其他治法配合使用,若里实证兼正气不足则用攻补兼施,兼表实证一般用解表攻里法,兼少阳证则用和解攻里法,兼火热证则用清热通下法。编辑本段治法
解表攻里 又称表里双解,是下法与解表法配合使用的治法。具有解除表邪、泻下通便的作用,适用于外有表邪里有实积的证候,证见发热,恶寒,腹胀痛,大便秘结等,代表方剂如厚朴七物汤、防风通圣丸。 和解攻里 下法与和解少阳法配合使用的治法。具有和解少阳、泻热通便的作用,适用于少阳病兼里实热证,证见寒热往来,胸胁苦满,呕吐不止,郁郁微烦,心下痞满而硬,大便秘结或协热下利等,常用方剂如大柴胡汤。 清清热通下 下法与清法配合使用的治法。具有清热通便的作用,适用于上焦、中焦热邪炽盛之证,证见烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘溲赤,舌边红,舌苔黄腻,脉数实有力,常用方剂如凉膈散。下法还常与祛痰、驱虫、活血等法配合使用,分别治疗癫狂、虫积、瘀血等病证。
编辑本段注意
①在表邪未解、里实证不具备的情况下,不宜使用。若表邪未解而里实证已具时,宜先解表后攻里,或表里双解。 ②对于年老体虚,产后亏血,病后伤津,虚证等,不可专事攻邪,若必须用该法时,应配合益气、养血、养阴等药物并用。 ③下法大都峻猛,易损伤胃气,应得效即止。④使用该法后,不宜食用不消化食物。
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