我已做了胃息肉手术,会不会再长起来?

我已做了胃息肉手术,会不会再长起来?,第1张

息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变.本病早期或无并发症时多无症状.出现症状时常表现为上腹隐痛,腹胀,不适,少数可出现恶心,呕吐,胃酸,厌食,消化不良,体重下降,腹泻.胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变.正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变.增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变.增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变.胃息肉有单发也有多发者.术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内.经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好.文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数. 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法,激光及微波灼除法,尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等.内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1 次性治疗,少数需分次切除.通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变.胃息肉一般多为良性,无症状者勿需治疗.增生息肉为非肿瘤性息肉,因为不会发生恶性病变,经内科对症处理,效果较好.腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理检查确诊即手术治疗.

肠息肉

从广义上来讲,任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉,但一般所指的息肉,仅仅是粘膜局限性隆起。应该说,息肉是一种良性病变,不是癌肿,不会危及生命。它可小至芝麻、绿豆,直径仅几毫米,也可大至核桃,直径有2—3厘米,数量从1个至数个不等。从形状上来说,有有蒂息肉、亚蒂息肉\广基息肉之分。

平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。前者与大肠炎症反应有关,后者则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失,对腺瘤性息肉,我们必须有所警惕,它一般不会自行消失,如果长久存在于肠腔内,则有恶变的可能。因此,检出息肉和确定其病变性质的最有效措施,是定期进行全结肠镜检查。得了炎症性息肉,一般无须特殊处理,每隔1—2年作一次结肠镜随访即可。小的腺瘤性息肉,可通过肠镜下电凝方法直接切除,较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米),可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部,然后用电凝切除,病人无须受开刀之苦。

大肠息肉

突出于粘膜面、呈球形或卵圆形根部有蒂的肿块称为息肉(polyp)。大肠息肉是常见的一类良性肿物,其中有的属于粘膜的增生性改变(如增生性息肉),有的属于腺瘤(如腺瘤性息肉,乳头状息肉)。后一类与大肠癌的关系密切,有重要意义。

1.腺瘤性息肉: 较为常见。其中大约有75%发生在直肠及乙状结肠。此型发生癌变者并不多见。

2.乳头状腺瘤,少见,常单发,此型腺瘤的癌变率高于腺瘤样息肉。

3.结胞多发性息肉病, 呈家族性发生,故又称家族性息肉病.临床症状均为腹痛、腹泻及便血。家族性息肉病易于癌变,据报导常在出现息肉症状大约15年后发生大肠癌。

上述三种息肉均为腺瘤性质,此外还有一些非瘤性息肉,主要者如下。

增生性息肉:较为常见,体积较小,属粘膜增生性改变。增生的腺体规整,有旺盛的粘液分泌但无瘤样改变,可自行消失。

炎性息肉;较为少见,一般常可以自行消失,不发生癌变。

肛门息肉是指发生在肛管或直肠黏膜上的新生物,多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物,可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠黏膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。肛门息肉多因粪便慢性刺激而引起,为常见的良性肿瘤,少数可恶变。肛门息肉单发性居多,多发性的占少数。

肛门息肉多需手术治疗,手术后息肉标本的病理诊断至关重要。部分患者有切除后有复发可能,需多次手术:

1.对于有蒂息肉直径小于2cm的广基息肉,非息肉病者,可行经肛门的切除术或行内镜下圈套摘除、活检钳钳除、高频电凝凝除。

2.对直径大于2cm的广基息肉,可根据临床实际情况选择手术方案:

(1)经肛门手术适用于位于腹膜反折以下直肠息肉。

(2)经腹手术适应于腹膜反折以上基底直径大于2cm的息肉。

(3)直径大于2cm的广基息肉,病变仅位于黏膜层,可行内镜黏膜下剥离术。

(4)对于距肛缘5~15cm者,有条件可经肛门内镜下的息肉切除术。

(5)对距肛缘5~10cm,也可行经肛门括约肌途径的切除术。


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