1、安乃近
安乃近,为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,解热、镇痛作用较氨基比林快而强。一般不作首选用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。
2、布洛芬
布洛芬,为解热镇痛类,非甾体抗炎药。本品通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,产生镇痛、抗炎作用;通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。
3、消炎痛
消炎痛,适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显,故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛。也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。能抗血小板聚集,故可防止血栓形成,但疗效不如乙酰水杨酸,治疗Behcet综合征,退热效果好,用于Batter综合征,疗效尤为显著。用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效;对偏头痛也有一定疗效,也可用于月经痛。
4、阿司匹林
阿司匹林是一种白色结晶或结晶性粉末,无臭或微带醋酸臭,微溶于水,易溶于乙醇,可溶于乙醚、氯仿,水溶液呈酸性。本品为水杨酸的衍生物,经近百年的临床应用,证明对缓解轻度或中度疼痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好,亦用于感冒、流感等发热疾病的退热,治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。
5、去痛片
去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂,有解热、镇痛和抗风湿的作用,对头痛的发作治疗有效。适应症为用于发热及轻、中度的疼痛。
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偏头痛的治疗包括以下几种:
1、心理治疗:偏头痛的患者多半都有焦虑、抑郁的情绪,以及过度的担心,心理的疏导非常重要。
2、预防性治疗:尤其是有规律发作的患者,提倡在发作前就口服预防头痛发作的药物,比如心得安、丙戊酸钠或者氟桂利嗪、阿米替林等预防性药物。在发作期的时候,可以口服镇痛药物,如非甾体抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔,或者是麦角胺咖啡因、琥珀酸舒马普坦。
3、手术治疗:一部分的偏头痛患者的病因与心脏卵圆孔未闭相关,如果发作比较频繁,同时伴有视觉先兆的话,还需要筛查一下心脏的发泡实验和右心声学造影。如果有卵圆孔未闭,进行封堵手术对于偏头痛治疗有非常好的帮助。
4、药物治疗,治疗药物分为非特异性镇痛药和特异性镇痛药:
1、非特异性镇痛药,包括布洛芬、消炎痛、阿司匹林、散利痛、去痛片等药物。
2、特异性镇痛药为曲普坦类药物,曲普坦类药物疗效优于麦角胺咖啡因复合制剂。
偏头痛的药物选择需根据分层和阶梯式原则,分层是指在选择药物之前,应该首先评估偏头痛的致残程度,如果患者为中到重度的偏头痛,则应该给予偏头痛特异性药物治疗,如曲普坦类药物治疗;而程度为轻度偏头痛时则可给予阶梯式治疗,也就是先给予非特异性镇痛药,无效后再给予特异性镇痛药治疗,这些药物治疗的时间均不要超过每个月十天,以免形成药物依赖。
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