经颅彩色多普勒显象:经颞窗、枕窗、眶窗探查,可探及大脑动脉,根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定,应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。
标准正常TCD的判定标准:
(1)
血流速度在正常值范围。
(2)
其他参数(PI
、RI、
S/D)在正常值范围。
(3)
脑内血流速度值按正常顺序排列。正常顺序(高-低)为:MCA、
ACA、
ICA、
BA、
PCA、
VA、
PICA。
(4)
左右侧流速度及各参数值基本对称。一般两侧相差收缩期峰值不大于20cm/s,舒张末期峰值不大于13cm/s,平均流速不大于15cm/s。
(5)
血流方向正常。
(6)
频谱形态正常。
(7)
血流性质正常
出现湍流或涡流征象即为血流性质异常。
(8)
音频信号正常
正常音频信号呈柔和吹风样,如出现各种杂音则为异常。
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检查过程
由于颅骨较厚,阻碍了超声波的穿透,过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。脑多普勒超声仪(TCD),能穿透颅骨较薄处及自然孔道,获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。
它可探测到的血管主要有:
ICA:颈内动脉颅内段
CS:颈内动脉虹吸部
MCA:大脑中动脉
ACA:大脑前动脉
PCA:大脑后动脉
ACOA:前交通动脉
PCOA:后交通动脉
OA:眼动脉
VA:椎动脉
BA:基底动脉
PICA:小脑后下动脉
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性,同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教,成为影像诊断的重要佐证,可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息,并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
参考资料:百度百科-脑多普勒超声(TCD)
经颅多普勒是用来检测脑血管血流速度的医疗设备,它利用多普勒原理,应用超声技术,采用脉冲波调制2MHz超声激励信号通过超声探头向颅内发射2MHz超声信号,再通过探头接收反射回来的回波信号,再对回波信号进行放大和FFT处理,从而获取颅内血管内。主要有3大块内容:
1、专科检查
体格检查,包括内科、外科、妇科、五官科等专科检查
2、影像学检查
功能检查,包括心电图、X光、B超(包括肝、胆、脾、肾;甲状腺和生殖系统)等影像学检查
3、化验检查
化验检查,包括血、尿、便三大常规及生化(内含:血糖、肾功、尿酸、钾、纳钙等基本微量元素)、血脂、肝功、乙肝五项、甲功5项、肿瘤标记物。
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注意事项
1、应以病人为中心,要关心、体贴病人,要有高度的责任感和良好的医德修养。
2、检查过程中,应注意避免交叉感染。
3、医师应仪表端庄,举止大方,态度诚恳和蔼。
4、医师应站在病人右侧。检查病人前,应有礼貌地对病人做自我介绍,并说明体格检查的原因、目的和要求,便于更好地取得病人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。
5、检查病人时光线应适当,室内应温暖,环境应安静;检查手法应规范轻柔;被检查部位暴露应充分。
6、全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
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