慢性肾脏病即CKD是指肾脏损伤包括肾脏结构和功能异常大于3个月,伴或不伴肾小球滤过率增高的临床综合征群,它不是单一的疾病,而是许多种肾脏疾病的统称,根据肾小球滤过率的多少将其分为5期,其中1期为肾功能正常,2期为肾功能轻度下降,3期为肾功能中度下降,4期为肾功能重度下降,5期为肾衰竭期,即所谓的尿毒症期。我国CKD的发病率为9.4-12.1%,差不多每10个人就有一个是患有慢性肾脏病。
肾脏是人体内重要的排泄器官,起着排毒、调节内环境的作用,此外还有造血、内分泌等多种功能,肾脏损伤对人体 健康 影响很大,营养不良是慢性肾脏病的常见并发症,是慢性肾脏病发展和患者死亡率升高的危险因素,营养治疗在慢性肾脏病的治疗过程中起着非常重要的作用,可以改善患者的营养不良、延缓肾病进展,具体应该怎么做呢?
慢性肾脏病的营养治疗,应注意以下10点:
1、限制蛋白质的摄入:1-2期没有持续性蛋白尿的患者不必严格控制蛋白质的摄入,但应注意增加优质蛋白质的摄入比例,含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。3-5期如果没有透析则应严格限制蛋白质的摄入,以0.6-0.8mg/kg.d的蛋白质为宜,同样应以优质蛋白质为主。限制含植物蛋白高的食品,如:谷类、豆类等,可采用部分麦淀粉或者低蛋白大米作为主食替代普通的面粉和大米。
2、充足的能量供应,能量应以30~35 kcal/kg·d为宜,其中碳水化合物应占70%左右,充足的能量摄入可以起到节约蛋白质的分解,减轻肾脏负担。
3、限制食盐的摄入,尤其是3-5期,每天2—3g为宜(包含酱油),忌用咸菜、黄豆酱、腐乳等含隐形盐的食物。
4、当病人出现水肿或少尿时,应控制水的入量,具体量请咨询营养师或临床医生。
5、注意补充含B族维生素,尤其是维生素B6和叶酸,这类食物有新鲜蔬菜、水果等。按需补充矿物质和微量元素,如铁和锌。
6、控制脂肪的摄入,宜采取低脂、低胆固醇饮食,禁食动物内脏、蟹黄、蛋黄、肥肉、油煎油炸食品、奶油蛋糕等,增加多不饱和脂肪酸的摄入比例,从而减少心血管等并发症的发病率。
7、血钾高时需限制钾的摄入量, 含钾高的食物: 荞麦青稞等粗杂粮类、口蘑等菌菇类、南瓜子、葵花籽等坚果类、枣干、葡萄干、瘦肉、海鲜等鱼虾类、香蕉、海带、紫菜等,菜肴烹调过程中为降低钾的摄入,可先将蔬菜浸泡清水中,随后放入大量开水中焯一下。
8、对于高磷血症的病人应降低磷的摄入量,含磷高的食物有 :葵花籽、松子等坚果类,菌类、猪羊牛肉、火腿腊肉、干贝、虾米、大豆杂豆粗杂粮类、芝麻酱等食物。膳食中应尽量提高钙含量,如牛奶、酸奶等,同时应注意补充维生素D,如动物肝脏、维生素D补充剂、晒太阳等。
9、预防贫血,饮食中应补充富含铁质及维生素C的食物,含铁丰富的食物有瘦肉类,含维生素C丰富的食物主要是新鲜的蔬菜水果,必要时补充营养补充剂也可以。
10、对于血透或者腹透的患者,蛋白质的摄入量不必严格限制,但优质蛋白应占一半甚至60%以上,鉴于透析的同时会将体内的一些营养素也给透掉,如B族维生素,应注意补充,尤其是叶酸、维生素B6及维生素C,具体应咨询大夫或者营养医生。
慢性肾脏病的病理比较复杂,具体的营养治疗应结合患者具体的病情制定,患有慢性肾脏病的朋友一定要寻求专业的营养医师的帮助,制定个体化的营养方案,更好地控制和延缓肾脏损伤的进展。
四期的患者则是最严重的患者,一般又被叫做硬化期。膜性肾病患者还很有可能出现一些并发症四期的膜性肾病已经处于最严重的时期,这时候患者除了可以采取抗凝治疗,降脂治疗,注射糖皮质激素治疗等等,还可以进行中药治疗。也可以同时注射一些免疫刺激剂,免疫球蛋白等等。患有膜性肾病的患者,在日常生活中应该注意,尽量以清淡的饮食为主,不吃一些辛辣的具有刺激性的食物。多吃一些新鲜的蔬菜水果,平常注意多锻炼,提高身体的免疫力,增强抗病能力等等。慢性肾病初期饮食重点为充足的水分以及低磷主食,蛋白质为猫咪的主要能量来源,如果一开始就吃低蛋白处方粮,容易造成猫咪无法获取充足蛋白质修复病体,加上干粮缺水可能会使病情恶化。若是肾病后期开始出现尿毒症,才需要限制蛋白质摄取。【肾病初期挑选重点】
1. 水分>70%的湿粮,包含主食罐、生骨肉
2. 磷低于250 mg/100 kcal
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